Под этим названием понимают закрытое повреждение внутри-грудных органов и в первую очередь легких, под влиянием тяжелого тупого насилия извне (падение на грудь в момент броска и следования с бросаемым на землю — грудь об грудь).
Кроме ушибов легкого могут наблюдаться повреждения сердца, пищевода, диафрагмы. Практически чаще всего повреждается легочная ткань и межреберные мышцы.
Во всех случаях ушиба грудной клетки следует срочно вызвать скорую помощь.
5. О переломах костей и первая помощь при них
Среди всех повреждений переломы занимают видное место вообще, но при практических занятиях по «Самбо», благодаря хорошо разработанной методики преподавания, они очень редки и если бывают, то настолько незначительны, что не представляют большой опасности, за исключением переломов позвоночника.
Под переломом разумеют частичное или полное нарушение целости костной ткани, вызванное быстро произведенным насилием и сопровождающееся более или менее обширным повреждением мягких тканей.
Нарушение целости кости может ограничиваться ее частичным, т. е. неполным переломом, или распространиться на всю толщу кости, совершенно разъединяя ее части друг от друга, т. е. полные переломы.
Для определения перелома преподаватель должен сначала подробно опросить пострадавшего об обстоятельствах повреждения и в частности узнать не слышал ли потерпевший хруст.
б) Осмотр. При осмотре потерпевшего требуется, чтобы он был достаточно обнажен как на стороне повреждения, так и наздоровой стороне, чтобы иметь возможность сравнить их между собой. Переломы костей, особенно больших, как плечевой, бедренной и большой берцовой, сопровождаются значительными кровоизлияниями. Поэтому при переломах нужно установить, путем сравнения со здоровой частью тела, нет ли изменения формы конечности, кости в виде выступов и впадин в области перелома, которые происходят в результате смещения костных отломков и оси конечности (см. рис.№ 412).
Рис. 412. Деформация предплечья при переломе нижнего конца лучевой кости — кисть сместилась в тыльную и лучевую стороны.
Изменения в окружающих мягких тканях вследствие сокращения разорванных мышц, кровоизлияния и воспалительного экссудата, вскоре присоединяющегося к повреждению.
Укорочение, сопровождающееся изменением формы конечности, может быть измерено сантиметровой лентой или обнаружено путем внимательного осмотра.
При ощупывании поврежденной части тела наблюдается боль. Производя давление кончиком пальца в направлении от здорового участка к больному, удается в области нарушения целости кости вызвать максимальную резкую ограниченную болезненность.
Для выявления болевых ощущений при прямых переломах необходимо производить давление пальцем вдали от места повреждения по оси конечности. Например, по пятке при переломах голени или. бедра. Этим способом удается обнаружить ненормальную подвижность — один из главных признаков перелома.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ
Первая помощь должна быть оказана на месте несчастного случая и имеет целью возможно полную фиксацию отломков, чтобы при передвижении пострадавшего они не причиняли боли и не углубляли повреждения мягких тканей, а при переломах позвоночника и таза не могли поранить спинной мозг, прямую кишку, мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.
При переломах костей предплечья достаточно подвесить кисть и предплечье на широкую косынку (см. рис. № 413).
Рис. 413.
Также поступают при переломе плеча или, что еще лучше, прибинтовывают плечо к груди, согнув предплечье в локте под прямым углом и подложив между плечом и грудной клеткой вату или какую-либо мягкую ткань, а на наружную поверхность плеча от акромиального отростка до локтя накладывают шину. Шина — приспособление из жести, дерева, луба, проволоки, картона и т. п. различной формы, применительно к форме конечностей.
Как должен оказывать преподаватель по «Самбо» первую помощь при разных повреждениях:
ПЕРЕЛОМ БЕДРА
Один помощник удерживает пострадавшего за грудную клетку у подмышек, второй — вытягивает конечность за стопу, наружная шина должна простираться на ладонь ниже стопы и вверху на ладонь не доходить до подмышки; внутренняя шина идет почти до паха, снизу выходит на ладонь за стопу. Обе шины должны быть плотно прибинтованы.
ПЕРЕЛОМ ГОЛЕНИ
Один помощник держит бедро, другой осторожно вытягивает за стопу. Шины в виде планок или в форме желоба из картона должны захватить стопу или бедро (см. рис. № 414) для обеспечения неподвижности в голеностопном и коленном суставах. В крайнем случае прибинтовывают поврежденную ногу к здоровой, которая как бы заменяет шину.