Goutte*
Les tophi, manifestation cutanée de cette diathèse, sont dus à des dépôts d’acide urique, transparents aux
rayons X. Tantôt extra-articulaires, ils siègent aux oreilles, aux paupières, au coude, à la rotule, au tendon d’Achille.
Tantôt articulaires, ils s’observent aux orteils et aux doigts.
Calcinose cutanée
Atteignant les adultes jeunes, elle détermine de petits nodules (tête d’épingle) qui grossissent lentement (noisette). Rouges, durs, siégeant dans l’hypoderme, ils sont opaques aux rayons X. Leur pronostic est bénin.
Dermatoses de
cause inconnue
Pityriasis rosé de Gibert
Bénin, non contagieux, il comporte des taches rosées non squameuses et des médaillons de bords saillants, squameux et de centre chamois, d’aspect froissé. L’éruption siège sur le tronc, le cou, les membres et respecte la face.
Elle a été précédée cinq à quinze jours antérieurement d’un grand médaillon (plaque première de Brocq). La guérison s’opère spontanément si elle n’est
pas contrariée par un traitement local inutile.
Pityriasis rubra pilaire
Dermatose rare, faite de papules cornées folliculaires donnant au toucher une sensation de rape. Elle siège symé-
triquement aux coudes, aux genoux, ainsi qu’au dos des premières phalanges. Sauf certaines formes aiguës, le downloadModeText.vue.download 571 sur 587
La Grande Encyclopédie Larousse - Vol. 6
3398
début est insidieux. La durée se chiffre par années.
Pityriasis rubra de Hebra-
Jadassohn
Cette affection rare et grave, faite d’une rougeur généralisée et squameuse
(érythrodermie) avec tendance à l’atrophie du tégument, mène à la mort dans les deux ans (cachexie, tuberculose).
Acrodermatite continue
d’Hallopeau
De cause inconnue, rapprochée par certains du psoriasis pustuleux, elle est faite de vésicules, pustules ou phlyc-tènes survenant aux extrémités digitales. Rebelle à toute thérapeutique, elle entraîne à la longue un état atrophique des doigts.
Lichen plan
Sans rapport avec les lichens végétaux, c’est une dermatose faite de papules plates, rosées, polygonales, brillantes, tantôt isolées, tantôt groupées en stries, anneaux, ou confluentes en nappes.
Elles pigmentent en s’effaçant. Elles se disposent avant tout sur les poignets, les avant-bras, les jambes, les cuisses, le bas de l’abdomen, les hanches et le cou. Au cuir chevelu, elles déterminent une alopécie cicatricielle. Prurigineux dans quatre cinquièmes des cas, le lichen cutané revêt de nombreux aspects atypiques. Il évolue par poussées de durée et de fréquence variables, souvent en rapport avec l’état névropathique du malade. Du lichen muqueux
peut exister seul ou coexister avec du lichen cutané. Il offre sur la langue un aspect en « pain à cacheter » et sur la face interne des joues une disposition en « feuille de fougère ». Le pronostic du lichen cutané est bénin. Mis à part le lichen érosif, le lichen muqueux ne dégénère pas en cancer.
Papulose atrophiante maligne
(maladie de Degos)
Elle associe une éruption de papules rondes, s’ombiliquant et de centre blanc porcelaine, à des manifestations abdominales aiguës de pronostic très grave.
Papillomatose confluente et
réticulée (maladie de Gougerot et Carteaud)
Placards brunâtres légèrement verru-queux, intermammaires, parfois inters-capulaires, résultant de la confluence d’une multitude de petites papules.
Non prurigineuse, la dermite est de durée indéfinie.
Acrodermatite populeuse
infantile (syndrome de Gianotti-
Crosti)
Dermatose éruptive infantile, érythé-
mato-papuleuse, localisée aux extré-
mités. Apyrétique, elle associe une micropolyadénopathie satellite et une légère hépatomégalie. Bénigne, elle guérit spontanément en vingt à quarante jours.
Hématodermies
Ce sont les manifestations cutanées des leucoses, des leucémies. Elles peuvent déterminer du prurit (prurigo lymphadénique), du purpura, des éruptions érythémateuses, papuleuses, nodulaires.
Réticuloses
Elles sont caractérisées par une prolifération homogène des cellules réticulaires. L’urticaire pigmentaire, ré-
ticulose mastocytaire, associe taches pigmentaires et urtication provoquée.
Diverses autres mastocytoses ont été
individualisées par R. Degos : bulleuse, papuleuse, multinodulaire, à plaque unique du nourrisson, diffuse.
Toutes sont de pronostic bénin et ce n’est qu’exceptionnellement qu’une évolution maligne a été rapportée. Si la réticulose lymphocytaire est bénigne, la réticulose histocytaire peut évoluer vers la malignité. La maladie de Letterer-Siwe est une réticulose le plus souvent mortelle, qui atteint les enfants de moins de deux ans. La maladie de Hand-Schüller-Christian associe : modifications crâniennes, exophtalmie, diabète insipide et xanthomes dissémi-nés. Le granulome éosinophilique peut être osseux, gingivo-maxillaire, périanal ou facial. La réticulose X (histio-cytose X) est une conception uniciste réunissant ces trois dernières maladies.
La réticulose épithélioïde (maladie de Besnier-Boeck-Schaumann), maladie générale autant que cutanée, associe : sarcoïdes nodulaires, en placards, os-téite cystoïde, adénopathies hilaires, tramite (granulie froide).
Granulomatoses
Elles comportent des lésions histologiquement bigarrées. Le granulome éosinophilique devrait y être intégré.
Mycosis fongoïde
Il frappe les sujets des deux sexes après la cinquantaine. Précédée d’éruptions prémycosiques trompeuses, l’affection est caractérisée par des tumeurs de taille variable, aboutissant souvent à l’ulcération. Le pronostic est imprévisible : la mort survient tantôt en deux ans par cachexie, tantôt tardivement, dix à quinze ans plus tard.
Lymphogranulomatose maligne
ou maladie de Hodgkin
Mis à part ses manifestations géné-
rales, cette affection peut déterminer du prurit, des infiltrats diffus ou localisés, des nodules s’ulcérant rapidement.
Le pronostic est grave.
Dermatoses en rapport
avec une atteinte du tissu
conjonctif
Les collagénoses, affections systéma-
tisées du tissu conjonctif*, comportent pour la plupart des manifestations cutanées.
Lupus érythémateux chronique
Inesthétique, il est caractérisé par un érythème, une hyperkératose, de l’atrophie. Il détermine des placards rouges plus ou moins squameux, siégeant au visage et disposés symétriquement sur les joues (aspect dit « en vespertilio »).
La forme fixe est hyper-kératosique et laisse des cicatrices. La forme migrans est érythémateuse, d’évolution capricieuse et guérit sans cicatrices. Le lupus érythémateux s’exacerbe avec les expositions solaires. Il est toujours amélioré et souvent guéri par les anti-paludéens de synthèse.
Lupus érythémateux aigu
Il comporte des manifestations articulaires, viscérales graves, notamment rénales, ainsi que des lésions cutanées (v. conjonctif [tissu]).
Dermatomyosite
C’est une affection rare, associant des lésions musculaires et des lésions cutanées (v. conjonctif).
Sclérodermies
Elles sont caractérisées par une induration permanente du tégument, le derme et le tissu cellulaire sous-cutané étant envahis par des tissus fibreux.
y Sclérodermies circonscrites. Elles peuvent être en plaques et sont alors indurées, ivoirines, serties d’un liséré violacé. Elles peuvent être en bandes ou annulaires. La sclérodermie en gouttes est faite de petites taches blanches disséminées.