Различают динамические и статические дыхательные упражнения. Динамические дыхательные упражнения характеризуются сочетанием движения конечностей и туловища с фазами дыхания (вдохом и выдохом). Статические дыхательные упражнения осуществляются только при участии диафрагмы и межреберных мышц (и для детей 1-го года жизни используются с 10 мес, например: «Понюхай цветочек»).
По задачам применения выделяют общие и специальные дыхательные упражнения. Задача общих дыхательных упражнений — укрепление дыхательных мышц, улучшение дыхательных функций. Задача специальных дыхательных упражнении — воздействие на локальные изменения в органах дыхания (при пневмонии, плеврите и др.), использование их для профилактики осложнений. Эти дыхательные упражнения преимущественно проводятся пассивным методом, т. е. эти упражнения осуществляются массажистом-инструктором ЛФК.
Описание некоторых дыхательных упражнений (см. приложение 6).
1. и. п.— на руках взрослого. Ритмичные надавливания на спину ребенка, передвигая ладонь от шеи до поясницы.
2. И. п.— лежа на спине. Ритмичные надавливания на грудную клетку, ее передние и боковые поверхности, обходя грудину
3. И. п.— лежа на боку. Ритмичные надавливания на грудную клетку, ее боковую и заднюю поверхности в положении на правом и левом боку поочередно.
4. И. п. — лежа на спине. Прижать согнутые руки ребенка к боковым и передним поверхностям грудной клетки (выдох), развести слегка руки ребенка в стороны, скользя ими по поверхности стола (вдох),
5. И. п. — лежа на боку. Одной рукой поддерживать ребенка, другой — прижать его согнутую руку к переднебоковой поверхности грудной клетки, затем отвести ее (без усилия) вверх
6. И. п.— лежа на спине. Сгибание ног с приведением их к животу и с последующим разгибанием ног
7. И. п. — лежа на спине. Ребенок кистями своих рук захватывает II пальцы кистей взрослого, который сгибает руки ребенка, нажимает его кулачками на боковые поверхности и крылья носа — выдох, затем разводит руки в стороны. Упражнение проводится как игра: взрослый, прижимая .крылья носа ребенка его кулачками, разговаривает с ним, улыбается, вызывая у ребенка улыбку, смех (выдох)
Все дыхательные упражнения повторяют от 2 до 6 раз.
В зависимости от состояния малыша используются различные дыхательные упражнения динамического и статического характера —- для выполнения задач общей и специальной дыхательной гимнастики. В первые 6—8 мес проводятся пассивные дыхательные упражнения, а с 9 мес они дополняются активными, т. е. упражнениями, которые может осуществлять сам ребенок уже по просьбе взрослого, например, поднять руки, затем обхватить грудную клетку обеими руками, произнося звук «ш-ш», «ж-ж» или слоги «ма-ма». Общее правило при проведении дыхательной гимнастики остается неизменным — активизация выдоха.
Лечение положением (укладки) *. Укладками называются укладывание головы, туловища, конечностей в корригирован* ное положение, чаще с последующей фиксацией. Лечение положением имеет большое значение в ЛФК. Укладки приме* няются в основном у детей с ортопедическими или неврологическими заболеваниями. При этом лечение положением помогает формировать физиологическое положение всего тела ребенка или определенных его частей, а также и движения.
1 Лечение положением проводится, как правило, родителями в домашних условиях, но обучаться приемам лечения положением они должны в поликлинике в «школе родителей» у массажиста-инструктора
V ладки ребенка проводятся на определенный срок,- кото-
» танавливает врач ЛФК. При систематически повторяв-кладке приданная тюза (положение) становится все более привычной. При этом сближаются точки прикрепления °стянутых мышц, <а мышцы укороченные или спастически сокращенные растягиваются. Нормализуется и схема движений в положении укладки. Укладка и фиксация этих укладок для сохранения физиологической позы тела и его частей — эффективное средство профилактики и коррекции различных патологических изменений опорно-двигательного аппарата.
В условиях поликлиники, в кабинете ЛФК, в основном даются советы, «домашние задания» родителям, которых обучают тому, как в домашних условиях лроводить лечение