Из вспомогательных приемов поглаживания применяют глажение. Прием выполняется тыльными поверхностями средней и концевой фаланг II, III и IV пальцев, согнутых под' прямым углом к ладони. Частично этот прием используется-при массаже спины у нормотрофиков и паратрофиков (рис. 1).
Граблеобразный прием поглаживания проводят концами: пальцев, их ладонными поверхностями. Пальцы при этом выпрямлены и расставлены. Сила воздействия пропорциональна углу между пальцами и массируемой областью. Чем он. больше, тем воздействие сильнее. Применяется на спине, ягодицах у нормотрофиков и паратрофиков (рис. 2).
Растирание идет со смещением или растяжением кожи ребенка вместе с подлежащими тканями в различных направ-лениях. Этот прием отличается от поглаживания также и тем, что при растирании применяется большая сила давления, рука не скользит по коже, а сдвигает ее при движении, направление массирующей руки — спиралевидное (рис. 3).
астирание производят подушечками пальцев концевой фаланги одного или нескольких пальцев. Прием используется на небольших поверхностях (пальцы, кисти, стопы, в точках' ыхода нервов, при небольших уплотнениях в тканях, напри-
мер на месте инъекции). Растирание производится и всей ладонью, и ладонными поверхностями пальцев, иногда масса> жист использует область тенара и гипотенара при массаже) спины, ягодиц. I
Из вспомогательных приемов применяются пиление нга спине (рис. 4) и кольцевидное растирание голеней и бедер^ (рис. 5).
Прием разминания сложнее других. Из всех приемов разминания больше всего используется прием захватывания тканей с попеременным сдвиганием или растяжением их. Он проводится с учетом толщины кожно-мышечного слоя массируемой области у ребенка и степени давления.
. Лучше использовать непрерывное разминание, которое производится: 1) продольно, например вдоль длинных мышц спины (рис. 6); 2) поперечно; 3) полуокружно или спиралевидно. Используется обычно продольное и поперечное разминание. [
. Непрерывное разминание осуществляется одной или двум^ руками; в этом случае кисти кладут параллельно на расстоя-] нии 5—6 см друг от друга, пальцы обеих рук направлены в одну сторону (рис. 7.). Пальцы захватывают ткани как; можно глубже и движутся от дистального отдела к прокси^ мальному. >
Из вспомогательных приемов разминания используется} в основном сдвигание. Оно осуществляется I пальцами обеих' рук. Ткани приподнимают и захватывают в складку, сдвигают ее. Удобнее выполнять прием не одними I пальцами, а захватывать ткани всеми пальцами, ладонями. Применяют прием на плодких ,мышцах спины. .
8. Рубление.
Вибрация. Прием вибрации заключается в том, что массируемой части тела передаются колебательные (дрожательные, вибрирующие) движения, проводимые массажистом. Они выполняются расслабленной кистью руки с различной интенсивностью, частотой, скоростью и амплитудой. Движения при вибрации распространяются шире массируемой области, вне ее. У малышей мы используем в основном вспомогательные приемы вибрации, направленные на расслабление спастически сокращенных мышц конечностей и туловища.
Используется сотрясение, осуществляемое ладонью (сама кисть с пальцами расслаблена и лежит плашмя на теле ребенка), I палец отведен, между I пальцем и остальными пальцами и ладонью лежит массируемый участок тела. Сотрясение проводят вправо — влево или вверх — вниз от дистального к проксимальному отделу (движения рук массажиста похожи на движения при просеивании муки через сито).
Встряхивание производят одной или двумя руками: конечность встряхивают дрожательными движениями. При встряхивании руки берут ребенка за кисть, колебательными движениями отводят ее кнаружи, кнутри, вверх и вниз. Если нужно воздействовать на кисть, то берут малыша за предплечье (проксимально) и потряхивают его. Для встряхивания ноги массажист берет ребенка за всю стопу, с тыла, иногда поддерживает ногу за голеностопный сустав. Массажист встряхивающими движениями приводит прямую ногу к себе, отводит кнаружи, поднимает, опускает.
Потряхивание. Обхватывают мышцу или группу мышц, обычно на конечностях; I пальцем с одной стороны, остальными — II, in, IV — с другой и производят дрожательные движения мышцы из стороны в сторону, вверх и вниз.