Врач ЛФК, осмотрев ребенка и проанализировав данные участкового врача и специалистов, сопоставив их со своими наблюдениями за ребенком, с мнением массажиста-инструкто-ра ЛФК, участвующего в консультации, составляет адекватный план лечения малыша (с учетом его индивидуальных, особенностей) средствами ЛФК.
Врач и массажист-инструктор ЛФК — сотрудники отделения восстановительного лечения (ОВЛ) поликлиники. Они осуществляют решение общих и частных задач ЛФК, тонко корригируя средства воздействия на маленького пациента. Немыслима эффективная работа с грудными детьми без очень, дружеского, творческого контакта врача ЛФК с его главным помощником —. массажистом-инструктором ЛФК.
Одной из особенностей работы этих сотрудников ОВЛ в поликлинике является непосредственный и частый контакт с родителями больных детей. Последнее дает возможность получать большую информацию о состоянии больного ребенка в динамике, а следовательно, с большим эффектом осуществлять контроль за .состоянием детей, судить о влиянии на их организм проводимой в поликлинике и дома . ЛФК, Анализ индивидуальных реакций ребенка на весь оздоровительный комплекс позволяет точно дозировать нагрузку для детей в ЛФК и корригировать и варьировать не только величину нагрузки, но и ее характер. Это обеспечивает необходимую мобильность методики ЛФК, адекватную состоянию ребенка на день наблюдения и в динамике.
Врач ЛФК сотрудничает с массажистом-инструктором ЛФК и родителями во время приема детей в кабинете, пишет для массажиста направление, которое передается в массажный кабинет. В направлении указываются диагноз, особенности методики ЛФК, количество занятий. Массажист, ориентируясь на этот документ, а также на иллюстрированные стенды-карты, занимается.с ребенком по индивидуальной методике».
примеру неврологического педиатрического центра в кве (О. М. Никифорова) используется и такая преем-енность в ра боте врача'и массажиста: примерные схемы °Т мпле^бов ЛФК находятся if в кабинете врача ЛФК (который К° составил^',1# у;масеажиета & кабинете. Поэтому врач ЛФК, указывая номер схемы процедуры ЛФК, ориентирует массажиста ка1' подбор адеква^ой для направляемого ребенка, индивидуальной методики для занятий.
' Один раз в неделю, при необходимости чаще, врач ЛФК приходит 'В' массажный кабинет для выяснения вопросов, возникающих в связи стечением того'или иного пациента.
Все свои наблюдения за состоянием ребенка 1-го года жизни врач ЛФК вносит в историю развития, причем данные первого осмотра — особенно тщательно, в специальную «Карту оценки эффективности терапии наблюдаемого ребенка по показателям эмоционального состояния и психомоторного развитий».'Эта карта прикрепляется в конце «Истории развития», в которой врач в очередной'день осмотра лишь ссылается на карту, занося в нее основные данные динамического наблюдения за ребенком и назначения методики ЛФК.
Массажист-инструктор ЛФК, работая с таким нежным контингентом, как дети 1-го года жизни, должен много знать и уметь. Прежде всего ему необходимы теоретические знания особенностей развития детей 1-го года жизни, здоровых и с отклонениями в состоянии здоровья; нужно понимать сущность реакций больных и детей группы риска на применяемые методики Л ФК;.‘Необходимо, учитывая индивидуальность ребенка, сочё+ать* тёрапёвтическое воздействие метода ЛФК с его педагогическими возможностями. И само собой, что, помимо теоретических знаний, массажисту-инструктору ЛФК нужно отлично владеть техникой массажа и проведения разнообразных физических упражнений с учетом психомоторного развития малыша и характера (периода, стадии) заболевания. Но и этого недостаточно для получения оптимальных результатов комплексного лечения ребенка! Поучительно, как справедливо замечают М. И. Фонарев и Т. А. Фонарева (1981), что при, казалось бы; одинаковых методиках ЛФК эффективность ее различна у разных инструкторов-методистов. Действительно, работа массажистов-инструкторов поликлиники требует большой отдачи, она нелегкая, но зато творческая и очень интересная. Для максимальной эффективности лечения необходим «сплав» теоретических и практических знаний у этого сотрудника ОВЛ с его творческим, живым отношением к своему делу, Умение дифференцированно, из большого арсенала средств ФК выбирать адекватные методики, мобильность при изме^ нёйин дозировки нагрузки в процедуре $ФК; знаниелзкжхояо^ гии своего подопечного Во всем этом —; «изюминка» профее,, сионализма массажиста-инструктора — мастера своего дала., Поэтому очень нежелательно наблюдаемое у отдельных масса жистов самомнение, даже высокомерность. Эти свойства мешают работе.