— рефлекс выпрямления — поставленный на опору, с поддержкой под мышки, ребенок выпрямляется, опираясь на полную ступню;
— шаговый рефлекс — поставленный на опору, при поддержке под мышки с наклоном туловища к взрослому, ребенок делает шаги без движения рук;
— рефлекс Галанта — дугообразное изгибание тела при поглаживании кожи спины параллельно позвоночнику, на 1 см кнаружи от него;
— рефлекс Бабкина (нижний) — подошвенное сгибание пальцев при легком нажимании на кожу подошвы сразу под пальцами. С возрастом ребенка эти рефлексы постепенно исчезают.
Уже к концу 1-го месяца жизни ребенок фиксирует взгляд.
У пего появляется первая улыбка. В течение 2-го месяца ребенок начинает лежа на животе поднимать голову, поворачивает ее в стороны. Улыбается, когда над ним наклоняется взрослый. В течение 3-го месяца ребенок уже может поворачиваться со спины на бок.
В 3—4 мес ребенок начинает «гулить», появляется ком-, плекс «оживления» — на обращение взрослого ответная реакция: радость улыбкой, звуками и движениями рук и ног (ребенок как бы смеется всем телом), подолгу занимается, висящими над кроватью игрушками.
В 5 мес ребенок переворачивается со спины на живот, берет игрушки и подолгу удерживает их в руке. Подолгу «гулит». Начинает узнавать лица близких.
В 5—7 мес ребенок ползает, вначале на животе, затем на четвереньках. Приученный — ест с ложки. Занимается с игрушками. Подолгу лепечет, произносит первые слоги «ма-ма», «ба» и др.).
В 7—8 мес ребенок самостоятельно садится и сидит, пытается стоять с поддержкой, придерживаясь за перекладину кровати, сам встает, стоит, переступает и опускается.
В 9 мес ребенок ходит, придерживаясь за предметы, хорошо ходит при поддержке взрослыми за обе руки. Узнает данные ему предметы, игрушки, пытается называть их первыми слогами.
В 10—12 мес ребенок ходит с поддержкой и без поддержки. Выполняет несложные поручения взрослых («дай», «принеси»), манипулирует с кольцами, пирамидками. Подолгу занимается с игрушками. Некоторые дети к году понимают смысл многих слов, отдельные дети произносят первые слова («мама», «дай», «киса» и др.). При определенном воспитании имеют навыки обслуживания себя во время кормления (пьют, из чашки, захватывают ложкой еду из тарелки, подносят ко рту).
Процесс развития детей отличается индивидуальными особенностями. Отставание от средних норм не всегда свидетельствует о каких-либо патологических изменениях. Однако значительные отклонения от нормы в процессе физического, и нервно-психического развития должны насторожить медработника, заставить его провести обследование ребенка для исключения заболевания.
На 1-м году жизни необходим прежде всего медицинский контроль за условиями, в которых находится ребенок, воспитанием и уходом со стороны родителей (социальные условия, режим, вскармливание ребенка, грамотность родителей и их желание заниматься воспитанием ребенка, ЛФК).
Палее следует ежемесячно вести контроль за развитием статических, двигательных и психических функций ребенка. Важна профилактика гипотрофии, расстройств пищеварения, ,.тя анемии. Необходимо распознавание врожденных и
раликз, от» 1
других заболевании. На протяжении всего 1-го года следует продолжать лечение последствий родовой травмы, начатое в период новорожденности.
У новорожденных и детей 1-го года жизни ферментные системы, иммуногенез, нейроэндокринная регуляция находятся еще в состоянии морфологической и функциональной незрелости, поэтому этот контингент детей требует систематического наблюдения и индивидуального подхода при заболевании. Тем более это относится к детям группы риска. Группа риска — это пограничное состояние, которое может перейти или не перейти в явные патологические состояния при определенных условиях.
На 1-м году жизни у детей группы риска отмечаются задержка развития статических, моторных, психических и речевых функций; небольшие отклонения мышечного тонуса, рефлексов, легкие гипертензионные синдромы.
О. Г. Соломатина и соавт. (1981) предлагают отнести к этому контингенту детей группы риска: недоношенных детей, переношенных, незрелых, детей с внутриутробным инфицированием, с пневмопатиями, после асфиксии, родовой травмы, детей, перенесших в период новорожденности гемолитическую болезнь, инфекции. В эту же группу могут войти дети с отягощенным анамнезом (профессиональные вредности, алкоголизм, курение родителей, хронические и острые заболевания будущей матери, возраст матери моложе 18 лет и старше 30 лет ко времени рождения ребенка; патологическое течение беременности. В период родов неблагоприятными факторами являются затяжные, стремительные роды, длительный безводный период, оперативные вмешательства и др.