В выборе методики специальных упражнений родителям помогут прежде всего специалисты ЛФК и педиатры, которые чаще других врачей наблюдают детей 1 -го года жизни (ежемесячно). Кроме того, детские стоматологи для профилактики серьезных заболеваний (кариеса и аномалий прикуса) берут таких детей на диспансерный учет (приказ Минздрава СССР К? 770 от 20.08.86 г. «О порядке всеобщей диспансеризации»):
Необходимы деловые контакты и преемственность в профилактической и лечебной работе детских стоматологов и педиатров, врачей ЛФК, массажисгов-инструкторов ЛФК и активна я помощь родителей в выполнении необходимых рекомендаций по правильному воспитанию и физическому развитию ребенка.
ЛФК с различными приемами массажа, специальными упражнениями, с использованием лечения положением (на фоне правильного режима дня, питания, закаливания, общеукрепляющих, дыхательных и корригирующих упражнений) способствует гармоничному воспитанию ребенка, в том числе развитию челюстей и зубов, формированию функции жевания, глотания, пищеварения, дыхания, речи.
Универсальным средством закаливания и оздоровления, укрепления ребенка является плавание. Оно способствует правильному формированию опорно-двигательного аппарата, осанки и одновременно является специальным средством в профилактике зубочелюстных аномалий. Так, плавание лежа на груди способствует профилактике часто встречающегося у детей развития глубокого заднего прикуса.
Описанные методы ЛФК для коррекции ранних признаков зубочелюстных аномалий не только создают условия для правильного формирования прикуса, но и устраняют необходимость применения сложного аппаратурного лечения у детей в более старшем возрасте.
Глава 13
Недоношенные дети представляют собой группу риска (см. гл. 1). Они требуют специального подхода в организации ЛФК. Особенно в этом нуждаются дети, отягощенные другими заболеваниями. Недоношенные дети требуют более бережного к ним отношения, скрупулезного отбора средств ЛФК. При проведении массажа, физических упражнений, водных процедур необходимы более постепенное увеличение дозировки нагрузки и дифференцированное продолжительное применение этих средств ЛФК. Тщательность подбора последних зависит от характера и тяжести заболевания ребенка, от степени недоношенности, массы тела. Контроль за состоянием Детей должен быть более тщательным, постоянным и проводиться как во время занятий, так и на протяжении всего курса лечения.
В настоящей главе рассматриваются средства ЛФК для практически здоровых недоношенных детей.
* Лечение недоношенных детей, отягощенных ортопедическими, неврологическими и другими заболеваниями, см в
гл. 5—12 этой книги. Использование рекомендаций по ЛФК должно обязательно вестись с «поправкой» на недоношенность ребенка.
В связи с тем, что у недоношенных детей поражение зубочелюстного аппарата встречается в 2—3 раза чаще, чем у доношенных, у них страдает функция сосания; во 2-м полугодии необходимо в занятия ЛФК включать специальные приемы массажа и упражнения для мышц челюстно-лицевой области. Такая методика будет способствовать улучшению функции сосания, жевания, глотания, пищеварения, дыхания (подобное описание методики ЛФК в профилактике и коррекции зубочелюстных аномалий см. гл. 12).
В поликлинике особое внимание уделяется воспитанию членов семьи в «школе родителей», обучению их методике ЛФК с недоношенными детьми. Такое вовлечение родителей в активную работу со своими малышами очень важно, так как оптимальный вариант занятий, особенно в первые месяцы жизни ребенка,— их частое проведение (4—6 раз в день), но понемногу (по 5 мин одно занятие).
В каждое занятие должно войти не более 3—5 упражнений и 3—4 приема массажа. Повторение каждого упражнения — 2—4 раза.
Лечебная физкультура. Специальные задачи:
1) своевременное правильное развитие организма ребенка посредством воздействия на его эмоциональную сферу, психику и опорно-двигательный аппарат;
2) выбор соответствующих состоянию ребенка средств ЛФК; при этом учитываются степень отставания темпов психического и моторного развития, массы тела при рождении; принимаются во внимание сопутствующие заболевания, соче-танность патологии;