2. Вставание на ноги из любого положения по просьбе взрослого. Взрослый слегка корригирует движения, помогая ребенку встать.
3. Доставание игрушки из положения стоя — наклоны и выпрямление.
4. Упражнение «Возьми игрушку с пола» (аналогично упражнению 9 комплекса № 8, но наклоны делают еще ниже: ребенок берет игрушку не со стула, а с пола)
5. Упражнение для ног. И п.— лежа на спине. Топание ногами
0 стол по просьбе взрослого «топай ногами».
6. Приседание на корточки. Взрослый побуждает это движение, говоря: «Стань маленьким».
7. Активное дыхательное упражнение. И. п.— лежа на спине или сидя на стульчике со спущенными ногами. По просьбе взрослого ребенок поднимает руки вверх (вдох) — «понюхаем цветок», опускает руки (выдох) — «подуем на одуванчик» (на пушинку).
8. Напряженное прогибание позвоночника (см. рис. 15, 16, 17)
9. Поднимание на носки. Взрослый побуждает это движение, говоря: «Стань большим».
10. Ребенок самостоятельно ходит, по просьбе взрослого выполняет разные движения: приседает, приносит мячик, палочку; потягивается, бросает мячик.
11. Ребенок при поддержке и по указанию взрослого встает на кубик и сходит с него. Высота кубика — 5—8 см, упражнение можно усложнить уменьшением поддержки и увеличением высоты кубика.
12. Ходьба с каталкой. Ребенок ходит, держась за каталку.
Опыт работы в Институте педиатрии АМН СССР [Моисеева
Т Ю., 1987] позволяет рекомендовать начинать занятия в ванне (+ 36 ... + 36,5 °С) с недоношенными детьми при достижении ими 3—4- недельного возраста.
В занятиях используются различные ручные поддержки: на спине — четырьмя пальцами под спину, шею и голову младенца, два
1 пальца — на груди; на животе — поддержка левой руки «ухватом» за затылок, правой рукой — под подбородок. Упражнения проводятся из разных исходных положений: лежа на груди, на спине и в вертикальном положении.
Для расслабления тонуса мышц делается проводка на спине, на груди; точечный массаж (метод расслабляющий) в воде, подводный массаж душем (температура воды -f- 37 ... + 38 °С)
В воде же стимулируются безусловные рефлексы: отталкивание (от бортика ванны) в горизонтальном положении, в вертикальном положении — от дна ванны.
Используются точечный массаж (стимулирующий), рефлекторные упражнения.
Приложения представляют собой сборник методических материалов кабинета ЛФК детской поликлиники. Эти же материалы могут быть использованы для организации физического воспитания в комнате здорового ребенка. Использование этих материалов облегчает и ускоряет обучение родителей основам ЛФК в домашних условиях, помогает проведению занятий по рекомендациям специалистов ЛФК поликлиники («Школа родителей»). Применение методических материалов обеспечивает контакт в работе специалистов ЛФК с другими специалистами — невропатологом, ортопедом» эндокринологом и участковыми врачами поликлиники, а также контакт и преемственность в работе с родителями.
Перечень методических материалов
1. Задачи кабинета ЛФК в терапии детей группы риска и больных 1-го года жизни.
О школе родителей.
2. «Справочная таблица эмоционального и психомоторного развития доношенных и недоношенных (по степени недоношенности) детей 1-го года жизни». Таблица используется как справочный материал детскими врачами всех специальностей и медсестрами* служит ориентиром и для родителей в воспитании детей, находится у врачей в специальных папках для методического материала, а в холле поликлиники висит стенд (обычно около кабинетов ЛФК и комнаты здорового ребенка), на котором представлена эта же таблица уже для родителей.
3. «Карта оценки эффективности наблюдаемого ребенка по показателям эмоционального состояния и психомоторного развития здорового доношенного ребенка 1-го года жизни». Оформляется врачом ЛФК (на обследуемого ребенка) и прикрепляется к истории развития ребенка. Карта заполняется в динамике в день очередного осмотра ребенка. Особенно тщательно описываются данные первого осмотра. Карта в приложении дана с соответствующим примером. В истории развития ребенка врачом ЛФК указывается лишь дата каждого осмотра для того, чтобы участковые врачи или специалисты могли ознакомиться с описанием статуса ребенка в карте. Эта карта очень информативна, так как на одном листе представлена вся картина изменения общего состояния и показателей развития ребенка, а также коротко и назначаемые ему режимы: гигиенический, ортопедический, приемы массажа и др. Она удобна и для мобильного адекватного подхода врача к назначению различных средств ЛФК, их дозировки с учетом индивидуальных физических и психических особенностей ребенка.