Лечение
Лечение почечно-каменной болезни будет зависеть от размеров камня и наличия или отсутствия осложнений. Лечение может быть консервативным, инструментальным и оперативным.
Консервативное лечение применяется при небольшом размере камня и отсутствии осложнений заболевания. Используется диетотерапия и прием некоторых лекарственных препаратов. В зависимости от вида заболевания применяется та или иная диета. Например, при образовании уратов из рациона следует исключить субпродукты (мозги, почки, печень и др.), при фосфатных камнях рекомендуется употреблять мясо, сало, мучные блюда, растительные жиры, а исключить нужно молоко и молочные продукты, также ограничивается количество овощей и фруктов. При оксалатных камнях из рациона необходимо исключить зеленый салат и шпинат, ограничить употребление картофеля и молока.
Медикаментозное лечение заключается в применении тех лекарственных препаратов, которые помогают растворять некоторые камни. При фосфатурии и оксалатурии, как правило, назначаются препараты магния – окись магния по 0,15 г 3 раза в день, а после операции – метиленовый синий. При уратах целесообразнее принимать средства, подщелачивающие мочу, и препараты, уменьшающие образование мочевой кислоты.
В качестве подщелачивающего средства используются магурлит, блемарен, сопуран и другие подобные препараты. Назначаемые дозы должны поддерживать рН мочи на уровне 6,2–6,6. Для уменьшения образования мочевой кислоты при высокой ее концентрации в крови применяется аллопуринол.
Следует отметить, что действие всех этих препаратов имеет узкую направленность и бывает малоэффективно, поэтому принимать их следует строго по назначению уролога.
При любом виде камней рекомендуется пить много жидкости, чтобы моча была малоконцентрированной. Показано также курортное лечение.
При почечной колике в первую очередь необходимо вызвать врача, поскольку аналогичные приступы могут наблюдаться при некоторых острых заболеваниях органов брюшной полости, которые не терпят тактики самолечения посредством горячей ванны или обезболивающего средства. Нельзя забывать, что неправильные действия могут привести к трагическому финалу. Только после того как врач поставит диагноз, можно будет использовать согласованное с ним лечение.
Лечение сводится к купированию болей. Начинают обычно с применения грелок или ванн (температура не должна превышать 37–39 °С). Используются спазмолитические и обезболивающие средства. Иногда приступ удается купировать лишь после внутримышечного введения раствора баралгина (5 мл) в сочетании с приемом баралгина внутрь (по 0,5 г 3 раза в день). Применяются также подкожные инъекции 0,1%-ного раствора атропина (1 мл) в сочетании с 2%-ным раствором промедола (1 мл), или 2%-ным раствором пантопона (1 мл), или 1%-ным раствором морфина (1 мл).
Затянувшийся приступ почечной колики можно купировать с помощью новокаиновой блокады семенного канатика (круглой связки матки) в области поражения. При повышенной температуре тела показана госпитализация больного в урологическое отделение. Здесь будет произведена катетеризация мочеточника. Своевременное и правильное лечение в большинстве случаев приводит к благополучному результату.
Если камень доставляет большие неприятности, то его удаляют инструментально или путем операции. Из предпузырного отдела мочеточника можно удалить камни с помощью специальной петли. Применяется также дробление камней ультразвуком с помощью специального аппарата. Он позволяет точно определить местонахождение камня: под контролем ультразвука и рентгена проводится дистанционное разрушение камня. Узконаправленная ударная волна действует только на камни, не повреждая ткани почки и мочеточника.
Когда доступ к камню затруднен, используются более сложные аппараты (луч лазера, ультразвуковой датчик, электрод) или же применяется хирургическое вмешательство (извлечение камней путем операции). Хирургическое удаление камней из почек показано при сопутствующей этому заболеванию инфекции, обструкции мочевых путей, нарушающих нормальную функцию почек, а также при сильных систематически повторяющихся болях.
Любое лечение требует предварительной консультации уролога. И чем раньше болезнь будет выявлена, тем быстрее и эффективнее удастся ее вылечить. Самостоятельно может отойти и при этом не вызвать нежелательных осложнений и последствий только небольшой камень (не более 10 мм в диаметре) с очень гладкой поверхностью.
Профилактические меры
Для предупреждения возможных осложнений и образования новых камней необходимо применять некоторые профилактические меры. Камни в почках рецидивируют и могут вновь образовываться даже после хирургического вмешательства, поскольку процесс камнеобразования является следствием нарушения обмена веществ в организме. Поэтому для полного выздоровления в первую очередь необходимо восстановить нарушенный обмен веществ.
Профилактика почечно-каменного заболевания включает целый комплекс мероприятий. Большое значение отводится питанию: очень важно применение правильно составленной диеты, насыщенной витаминами и питательными веществами. Диета назначается в зависимости от характера нарушений обмена веществ и состава камней. Не менее значимы и другие лечебные процедуры, призванные поддерживать здоровье: лечебная гимнастика, длительные пешие прогулки, плавание, закаливание и другие подобные занятия. В целом рекомендуется вести активный образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха, беречь нервную систему, не поддаваться унынию и, конечно, отказаться от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем и др.).
Необходимо также своевременно лечить воспалительные процессы мочевыводящих органов, чтобы не спровоцировать развития различного рода осложнений.
Роль питания
Как уже говорилось ранее, питание играет важную роль в лечении многих заболеваний, в том числе почечно-каменной болезни.
Для каждого заболевания есть свои определенные диеты, но существуют общие правила питания, которых следует придерживаться даже совершенно здоровым людям.
Питание должно быть достаточно разнообразным. Необходимо включать в рацион продукты животного (мясо, рыба, яйца, молоко, творог, сметана, сливки и др.) и растительного происхождения (овощи, фрукты, ягоды, крупы, бобовые, макаронные изделия, хлеб и др.). В зависимости от рекомендаций врача можно сократить содержание тех или иных продуктов, но организм должен получать все необходимые для его жизнедеятельности питательные вещества.
Обязательно следует соблюдать режим питания. Питаться нужно регулярно в установленное время. В этом случае организму будет легче усваивать поступающие с пищей полезные вещества, поскольку постепенно развивается условный рефлекс: в установленное время более обильно вырабатывается желудочный сок, который улучшает процесс пищеварения.
Для лучшего усвоения пищи нужно питаться не реже 3–4 раз в день (в зависимости от характера заболевания и сопутствующих ему осложнений). Принимая пищу примерно каждые 3–4 ч в течение дня небольшими порциями, удается, во-первых, избавиться от ощущения голода, во-вторых, с максимальным успехом позволить организму усвоить поступившие вещества. Если делать слишком большой перерыв между приемами пищи, то неизменно будет возникать сильное чувство голода, и для его подавления за один раз порой съедается слишком большое количество пищи. В дальнейшем такое систематическое переедание приведет к увеличению веса. Кроме того, желудок не может сразу переработать такое большое количество пищи, в результате чего возникают лишние нагрузки и на желудок, и на другие органы и системы. Дробное питание рекомендуется особенно людям полным или склонным к полноте. Ужинать рекомендуется за 1,5–2 ч до сна, но не стоит переедать, иначе сон будет беспокойным. Обильная еда перед сном приводит к тучности. Очень полезны в это время кефир, простокваша, отвар шиповника с медом и др.