Сомнамбулизм. Состояние, развивающееся на первых стадиях гипноза, ему подвержены лишь 15–30 % всех пациентов. Это не лунатизм (своеобразное расстройство сознания). Сомнамбул обоняет, слышит, ощущает вкус, осязает и видит лишь то, что ему внушено гипнотизером. Глаза могут быть открыты и отличаются от бодрствующего человека лишь особым выражением. Память при пробуждении исчезает, а все внушения, включая послегипнотические, реализуются. Сомнамбул подчиняется лишь внушениям своего гипнотизера (через раппорт). В этом состоянии можно вызвать уничтожение параличей, удаление уродств (горб и т. д.), появление местных воспалений кожи.
И. П. Павлов рассматривал гипноз как частичный («парциальный») сон. При гипнотическом сце не вся кора головного мозга охвачена процессом торможения. В зависимости от ряда условий, гипнотическое торможение может охватить то одни, то другие районы полушарий, то на большем, то на меньшем протяжении. Гипнотическое торможение может быть различным по глубине и интенсивности. Исходя из этого, практически различают три степени глубины гипнотического сна: поверхностный (1-я степень), средний (2-я степень) и глубокий (3-я степень).
Состояние поверхностного гипнотического сна характеризуется чувством приятного мышечного покоя, при котором нет сил и желания открыть глаза. В этой стадии гипнотического сна еще сохраняется возможность произвольных движений, после пробуждения больной помнит все, что с ним было во время лечебного сеанса.
Гипнотический сон средней степени глубины характеризуется нарастанием сонливости, утратой возможности произвольных движений, а также явлением частичной амнезии.
В состоянии глубокого гипнотического сна больной ничего не слышит, кроме голоса врача, не реагирует на уколы булавкой и после пробуждения ничего не помнит о происходившем во время сеанса (полная амнезия).
Определение глубины гипнотического сна
Гипнотерапия не требует глубокого гипнотического сна. Однако часто больные, а также начинающие психотерапевты считают, что чем крепче пациенты спят, тем выше лечебный эффект. Поэтому многие врачи стремятся добиться глубокой степени гипнотического сна. Часто во время первых сеансов больной не спит совершенно, при проведении последующих сеансов возникает глубокий сон.
Как определить глубину сна пациента? Как правило, больной во время гипнотического сна остается совершенно неподвижным. Если он шевелится, ворочается, то это свидетельствует о том, что он не спит. Глубокое, равномерное дыхание указывает на развитие состояния торможения. Можно подойти к спящему и предложить (не в категорической форме) попробовать открыть глаза: «Продолжайте спать… Сейчас вы попробуете открыть глаза, но это вам не удастся… Попробуйте… Вот видите, вы не можете открыть глаза… Продолжайте спать… Спите еще крепче!» Если пациент не смог открыть глаза, то можно считать, что он находится в состоянии гипнотического сна первой степени.
Для определения глубины сна рекомендуется считать во время внушений, потом подойти к больному и провести по его лбу три раза рукой, в середине сеанса громко кашлянуть, а в конце его что-либо с шумом уронить на пол. Если после выхода из гипнотического сна больной на вопросы врача ответит, что слышал счет от начала до 5, а дальше с 13, чувствовал, как его погладили три раза по лбу, но не уловил шума падения предмета, то можно установить наличие у него частичной амнезии. Далее больной сам скажет, что временами засыпал, словно проваливался куда-то, а затем снова просыпался. Все это дает право считать, что больной находится в состоянии средней (второй) степени гипнотического сна. Пациент, находящийся в глубоком гипнотическом сне, ничего не помнит (полная амнезия).
Для определения глубины сна обычно используют еще один прием. «Продолжайте спать, — тихо говорят больному. — А теперь, оставаясь в гипнозе, вы можете отвечать мне на вопросы, не просыпаясь… Отвечайте, не просыпаясь… Как вы сейчас спите? Хорошо, крепко? Отвечайте!» Обычно человек, спящий глубоким сном, пошевелит губами и сделает попытку ответить или же внятно ответит: «Да… Я сплю… Хорошо… Крепко…», или: «Нет, я еще слышу шум!» Если человек не спит, то он обычно упорно молчит. Этот прием помогает отличить истинно спящего пациента от притворяющегося.
Следует помнить: для восприятия внушений достаточно того, чтобы больной спокойно лежал с закрытыми глазами и слушал слова врача. Метод внушения в бодрствующем состоянии тоже дает хорошие результаты.