В последнее время состояние ухудшилось: головные боли приобрели постоянный характер, усилились боли в сердце и чувство удушья. Поступила на стационарное лечение в клинику госпитальной терапии. Пульс — 80 в минуту, ритмичный, напряженный. Тоны сердца приглушены. Умеренно выраженный функциональный систолический шум на верхушке сердца. АД — 220/110 мм рт. ст. Остальные внутренние органы без особенностей. Симптомов поражения ЦНС не обнаружено. Внушаемость повышена. Вазомоторная лабильность, эмоциональная неустойчивость. Анализы — без особенностей.
Гипнотический сон был вызван, как в предыдущем случае. Внушение проводится по следующей формуле:
«Ваша нервная система подготовлена для восприятия лечебных внушений… Все мои внушения глубоко западут в ваш спящий мозг. Я внушаю вам, что с каждым последующим сеансом, с каждым днем ваше самочувствие и здоровье будут улучшаться.
Внушаю вам, что с каждым последующим сеансом ваша раздражительность будет исчезать, вы будете все спокойнее и уравновешеннее. Вы перестанете принимать что-либо, волнующее близко к сердцу… Нервность, раздражительность исчезнут совершенно. Прекратятся головные боли. Голова будет всегда свежая, исчезнут все неприятные ощущения в области сердца, в области головы. Исчезнет слабость. Вы станете, как прежде, сильной, работоспособной. Вас ничто не будет волновать. С каждым последующим сеансом будет ликвидироваться бессонница… Вы будете легко и спокойно засыпать с вечера… Без всяких снотворных средств будете спать до утра… Утром будете просыпаться свежей, хорошо отдохнувшей… Вы становитесь бодрой, здоровой, жизнерадостной… Спите крепче… Сон здоровый, целебный сон, оздоравливающий сон. Вы продолжаете спать… Ваш организм, ваша нервная система набираются сил, энергии… Дыхание ровное, свободное, сердце работает ритмично… Вы стали эмоционально спокойной… Вас ничто не беспокоит и не тревожит… Исчезла раздражительность, наступило спокойствие… Пережитые вами события уже прошли и больше вас не волнуют… Все ваши прошлые переживания уже забыты… Все ушло в прошлое, оно вас больше не волнует… Вы относитесь ко всему спокойно. Самочувствие хорошее… Вы достаточно отдохнули. Теперь я вас разбужу через пять минут. После выхода из лечебного сна вы будете чувствовать себя особенно хорошо, бодро, жизнерадостно… Проснулись!»
Проведено 6 сеансов гипнотерапии. После пятого сеанса АД снизилось до 160/80 мм рт. ст. Наряду со снижением артериального давления улучшилось общее самочувствие, исчезли симптомы гипертонии. Больная выписана в хорошем состоянии. При контроле давление остается на цифрах 150/80 мм рт. ст. Больная работает. Это позволяет заключить, что гипнотерапия вызывает достаточный эффект у больных при гипертонии II степени, которым не помогло обычное медикаментозное лечение.
К сожалению, диагноз «стенокардия» часто ставят тогда, когда к этому нет достаточных оснований.
Достаточно больному пожаловаться на боль в сердце, как диагноз появляется в соответствующих документах. Это способствует развитию у больных ятрогении. В настоящее время вместо стенокардии пишут: «Функциональное расстройство нервной системы с явлениями онгиоспазма коронарных артерий».
Конечно, иной раз трудно бывает дифференцировать истинную стенокардию от грудной жабы (заболевание аорты) и органических изменений сердечных сосудов. Однако боли в области сердца могут возникать из-под левой лопатки после простуды (по типу межреберной невралгии). Этиология и патогенез возникновения приступов стенокардии могут быть следствием как острых психических травм и тяжелых переживаний, так и длительно действующих отрицательных эмоций. Исходя из этого, врач применяет лечение: если это следствие простуды — массаж, банки, растирания; при кортиковисцеральной этиологии стенокардии гипнотерапия является эффективным методом.
Пример. Больной К., 65 лет, генерал, поступил в кардиологическое отделение Военно-медицинской академии по поводу приступа стенокардии, возникшего во время прогулки по Невскому проспекту. Приступ сопровождался обморочным состоянием. После лечения выписан из клиники в хорошем состоянии. Через неделю снова шел по Невскому, дошел до Пассажа и вспомнил, что на этом месте был приступ; появились боли в сердце, потерял сознание, «скорая» помощь доставила в клинику академии.