Один московский нарколог опросил более 4 тыс. человек из разных слоев общества с различным образовательным уровнем и разными профессиями (были опрошены студенты, инженеры, рабочие, служащие). Оказалось, что совсем не употребляют алкоголь лишь 4 % участников исследования, а в сумме с редко (не чаще нескольких раз в год) пьющими людьми они составляют 9 %. Приведенные цифры отражают масштаб употребления алкоголя жителями нашей страны – более 90 % людей выпивают достаточно регулярно (несколько раз в месяц). Здесь речь идет о горожанах. Считалось, что среди сельского населения распространённость злоупотребления алкоголем меньше, однако в последние десятилетия эти различия фактически исчезли. Это один из факторов успешного стирания граней между городом и деревней. Теперь ситуация в деревне, может быть, даже хуже, чем в городе, т. к. часть городского населения вернулась в сельскую местность после продажи жилья в городе в поисках более лёгкой и дешёвой жизни. Это, как правило, наиболее деклассированные члены общества, подавляющее большинство которых злоупотребляет алкоголем. В конце 80-х гг. в нашей стране насчитывалось 4,7 млн человек, состоящих на наркологическом учете, причем врачи утверждают, что для получения реальной цифры это количество надо было умножить на 6-7. Таким образом, действительное число злоупотребляющих спиртным составляло примерно 30 млн человек. С распадом СССР уменьшилось абсолютное количество пьющих людей, однако растет количество употребляемого на душу населения алкоголя.
В нашей стране распространен так называемый «северный» вариант пьянства: люди пьют много крепких алкогольных напитков. Такое пьянство характерно для Финляндии, некоторых скандинавских стран, восточноевропейских славянских государств (Польши, Чехии, Словакии), стран Балтии. При «северном» варианте признаки зависимости от алкоголя возникают быстрее, а ее проявления сильнее выражены и более серьезны, чем при винном или пивном пьянстве.
Увеличение числа людей, злоупотребляющих алкоголем, всегда связывали с кризисными периодами в истории государств, безвременьем, когда материальное положение резко ухудшалось, а моральные устои общества расшатывались. Вот почему наши ученые, в частности А. Ф. Кони и В. М. Бехтерев, считали важнейшим условием борьбы с пристрастием к алкоголю повышение благосостояния и культурного уровня населения, организацию досуга. При этом они говорили об особой роли «самодеятельности населения», а также органов местного самоуправления, подчеркивали невозможность решения алкогольной проблемы в масштабах страны без проявления инициативы снизу. В. М. Бехтерев отмечал, что существуют два государственных пути предупреждения развития алкогольной зависимости. Один путь, запретительный, выражается в строгих государственных санкциях, исключающих возможность официального изготовления и законной продажи спиртных напитков («сухие законы»). Такой путь, считал В. М. Бехтерев, малоперспективен, так как ведет к нелегальному кустарному приготовлению напитков, еще более пагубных для здоровья. К сожалению, жизнь подтвердила правоту выдающегося исследователя. Хорошо известно, что объявление «сухого закона» тут же вызывает рост самогоноварения, а также повышение потребления других психоактивных веществ: лекарственных препаратов, средств, относящихся к бытовой химии, суррогатов (непищевых заменителей алкоголя). Тем не менее, некоторые сторонники «сухого закона» продолжают отстаивать свое мнение, о чем можно прочесть, например, в статьях и книгах академика Ф. Г. Углова. Другой путь, как считает В. М. Бехтерев, – это достижение умеренности в алкогольной политике. Следование по этому пути требует терпения, знаний и глубокого понимания проблемы. Здесь основное значение имеют постепенное повышение культуры общества, организация оздоровляющего досуга, укрепление моральных устоев. Верность этой мысли подтверждают хорошие результаты работы различных обществ трезвости, а также церкви.
Причины развития алкогольной зависимости
У разных людей основные причины могут быть различными. Их объединяют в три группы:
• связанные с особенностями развития и строения организма (к ним относятся наследственность, особенности внутриутробного развития человека и его формирования в раннем детстве, перенесенные болезни, своеобразие обменных процессов в организме, возраст, пол);
• психологические (зависящие от характера человека, его умственных способностей, реакций на различные жизненные ситуации);
• социальные (связанные с семьей, друзьями, образованием, профессией, культурой, религией, особенностями исторической эпохи, в которой человек живет).
Учитывая приведенные здесь сведения о причинах возникновения алкогольной зависимости, можно охарактеризовать группы риска. Это не означает, впрочем, что человек, имеющий определенные роковые качества, обязательно станет алкоголиком. Речь идет лишь о группах риска, которые нужно знать, чтобы предвидеть возможную болезнь и уберечь себя или близкого человека от превращения ситуации риска в реальность. Многие люди носят в себе потенциальную возможность заболеть той или иной болезнью, но при благоприятном стечении обстоятельств, и в первую очередь при правильном, рациональном поведении, они не заболевают.
Рассмотрим более подробно внутренние причины, связанные с особенностями развития и строения организма, а также с обменом веществ. У каких людей вероятность формирования алкогольной зависимости наиболее высока? Это люди, родители или один из родителей которых чрезмерно много пьют или много пили. Определенную роль может сыграть пристрастие к спиртному, которое имелось у предков через поколение, т. е. у деда или бабки. О том, какую важную роль играет наследственность, подтверждает частое возникновение алкогольной зависимости у обоих близнецов, даже если они воспитываются в разных условиях. Интересные исследования были проведены в Скандинавии: обследовались дети, выросшие не в своих родных семьях, а у приемных родителей. Их отцы сильно злоупотребляли спиртным, и хотя эти мальчики и девочки воспитывались изолированно от своих истинных родителей, частота развития среди них тяги к спиртным напиткам была в несколько раз выше, чем среди детей, родители которых не пили так много. Другой причиной может быть болезнь матери во время беременности, особенно вредны употребление алкоголя и курение. Частые и тяжелые болезни в раннем детстве могут отрицательно повлиять на сопротивляемость организма различным внешним воздействиям и на психическое развитие, что в дальнейшем создаст почву для формирования алкогольной зависимости. Это, в частности, приводит к развитию тяги к спиртному у подростков. Некоторые народности, особенно коренные жители Восточной и Юго-Восточной Азии, отличаются такими особенностями внутреннего обмена, которые предрасполагают к повышенному накоплению ядовитых продуктов распада алкоголя в организме, вызывают тяжелые реакции при выпивке и формируют отвращение к спиртным напиткам. Вариант окисления и выведения из организма продуктов обмена алкоголя, характерный для европейцев, более благоприятен для развития алкогольной зависимости.
Наиболее подвержены риску заболевания люди в возрасте от 25 до 35 лет (в это время чаще всего формируются признаки алкогольной зависимости). Мужчины болеют, безусловно, в несколько раз чаще, чем женщины. Если бы мы на основании приведенных выше данных попробовали представить себе наиболее типичного человека, страдающего от алкогольной зависимости, то это оказался бы мужчина-европеец в возрасте около 30 лет, отец которого много пьет или пил.
Теперь посмотрим, насколько рискуют переступить черту люди с различными характерами. Начнем с того, что алкогольная зависимость может развиться у каждого, независимо от его личностных особенностей. Это может быть человек и замкнутый, и общительный, и спокойный, и раздражительный, и аккуратный, и небрежный, и ответственный, и безответственный. Одним словом, нет каких-то определенных черт личности и характера, напрямую связанных с формированием пагубной привычки. Однако, как правило, чаще начинают много пить люди общительные, легко входящие в любую компанию и осваивающиеся в ней, неразборчивые в выборе приятелей; не имеющие глубоких интересов и привязанностей в жизни, легко меняющие свои взгляды, приспособленцы; люди, падкие на всякие сомнительные удовольствия, легко принимающие решения и меняющие их, нередко идущие при этом на сделку с совестью, то есть склонные к различным авантюрам. Выпивают, конечно, и те, кто имеет другие черты характера, однако к болезни каждый идет своей дорогой.