С того времени, когда у человека возникли похмельные состояния, алкогольная зависимость становится совершенно реальным неоспоримым фактом, обычно не признаваемым только самим выпивающим и кое-кем из его ближайшего окружения. Читатель, может быть, обратил внимание на повторения, касающиеся формирования и значения алкогольного похмельного состояния. Это не должно вас смущать, так как возникновение похмельного состояния является главным признаком алкогольной зависимости, указывающим на то, что расстройство достаточно далеко зашло и необходимо срочно принимать серьезные меры. Также очень важно то, что похмельное состояние отражает протекание в организме таких болезненных процессов, которые свидетельствуют о глубокой пагубной перестройке работы всех органов. Это надо помнить каждому, кто хочет понять, что такое алкогольная зависимость.
С момента появления похмельного состояния, к сожалению, человек неизлечимо болен. Однако алкоголизм – не обычная болезнь. Ее развитие связано с регулярным поступлением в организм значительных количеств спиртного. Когда человек не употребляет длительное время алкоголь, его можно считать практически здоровым. Однако ситуация резко меняется тогда, когда начинают возникать похмельные состояния, что свидетельствует об определенных болезненных процессах в организме, которым невозможно дать обратный ход. С этого момента единственный способ остановить болезнь – полный отказ от употребления алкоголя в любом его виде. Как это может быть достигнуто – разговор особый.
Здесь важно обратить внимание читателя еще на одну деталь. С медицинской точки зрения, употребление слова выздоровление по отношению к алкогольной зависимости – неправильно. Почему? Потому что изменения, происходящие в организме при длительном отравлении алкоголем, сохраняются на всю жизнь. Человек может не употреблять спиртное месяц, год, несколько лет. Но если он начнет пить после любого срока воздержания, то сразу или через некоторое время у него вновь появятся все признаки зависимости, и он убедится, что не может пить, как все.
Итак, мы выяснили, что единственный путь спасения человека, страдающего от алкогольной зависимости, – полное воздержание от спиртного (трезвость). Теперь вернемся к описанию основных признаков, характерных для развернутой стадии. А этих признаков, помимо похмельного состояния, достаточно много.
Усиливается болезненное влечение к алкоголю. Ситуация складывается таким образом, что больной не может бороться с этим влечением. Исчезает вопрос «пить или не пить?», закрепляется схема: «появилось желание – выпил». В поведении выпивающего исчезают элементы борьбы, сомнения, нужно ли и можно ли в конкретных условиях употреблять спиртное. Вспомним, что раньше человек в определенной ситуации мог отказаться от выпивки. Теперь решение опрокинуть рюмку-другую становится единственно возможным.
Тяга к алкоголю непреодолима. Больной пьет, невзирая на ситуацию. Он осознает, что должен выполнить важное семейное поручение, что завтра утром ему надо отвести в ясли ребенка, что нужно прийти работоспособным на службу, где ему уже не раз делали соответствующие замечания. Этот признак наркологи называют потерей ситуационного контроля.
Признак потери количественного контроля сохраняется и усиливается. Первые дозы выпитого усиливают болезненное влечение к алкоголю. Из-за необходимости постоянно увеличивать дозу для достижения необходимого эффекта больной употребляет все больше спиртного. Человек теряет свою меру, как правило, пьет, пока не кончается выпивка.
В таких ситуациях пьянеющие люди совершают неблаговидные и даже криминальные поступки, приводящие их в отделение милиции или на скамью подсудимых. После употребления большого количества спиртных напитков люди с алкогольной зависимостью начинают забывать целые эпизоды своих пьяных похождений. У них формируется еще одно проявление алкогольной зависимости: выпадение из памяти событий, переживаемых в состоянии опьянения.
Ко всем неприятностям добавляется постепенно появляющееся изменение переживаний и поведения в состоянии опьянения. Если раньше пьяному человеку было весело довольно долго, то теперь период веселости сокращается, и никакие добавки не могут вернуть прежней легкости и беззаботности. Вместо этого возникают раздражение, недовольство всем и всеми. Пьяные бранятся, оскорбляют тех, с кем только что обнимались и любезничали, лезут в драку. Иногда опьяневшие люди плачут, размазывая слезы, жалеют себя, требуют сочувствия. Кто не видел подобных сцен? Есть люди, склонные к театральности, стремящиеся во что бы то ни стало показать себя. В пьяном виде они устраивают настоящие спектакли: то рыдают, заламывая руки, то, принимая картинные позы, несут околесицу, то кричат о нежелании жить. Все это делается, конечно, для того, чтобы привлечь к себе внимание окружающих. Такое опьянение, как нетрудно догадаться, чаще проявляется у женщин.
В период окончательного формирования алкогольной зависимости ярко проявляется состояние похмелья, о котором мы уже говорили. Для получения более полной картины необходимо добавить некоторые сведения. Классическое состояние похмелья обычно возникает после длительного (в течение нескольких дней) употребления алкоголя. Вспомним: уже больной организм, привыкший существовать в ненормальных условиях почти постоянного отравления спиртным, при отсутствии алкоголя начинает бурно его требовать. Прийти в себя человек может или отлежавшись (тогда его лечит время), или получив необходимую медицинскую помощь. Увеличивается срок, в течение которого сохраняются признаки похмелья – от 1-2 до 4-5 дней. Эти признаки становятся более сильно выраженными. Вырисовывается тип похмельного состояния. В одних случаях преобладают расстройства физического здоровья: отмечаются слабость, потливость, учащенное сердцебиение, дрожание пальцев и кистей рук. Профессор С. Г. Жислин подчеркивает, что это дрожание является одним из первых заметных всем признаков алкогольной зависимости и говорит о наличии тяжелых болезненных расстройств. Иногда сами злоупотребляющие спиртным замечают его раньше других. Как правило, это люди, профессия которых требует выполнения мелких точных движений: ювелиры, парикмахеры, часовщики и другие.
Кроме того, могут возникать боли в различных частях тела (в области сердца, печени), нарушения работы кишечника, тошнота, иногда рвота (в состоянии опьянения, напомним, рвота исчезает, если, конечно, человек не отравился тяжело и не впал в коматозное состояние, а вот в состоянии похмелья она может начаться). Нередко появляются сильные головные боли, отражающие колебания кровяного давления (в состоянии похмелья оно часто повышается). Головные боли могут быть связаны и с повышением внутричерепного давления, особенно у людей, получивших ушибы головы. В состоянии похмелья обычно возникает отвращение к пище. Довольно типичный признак – стойкая бессонница, с которой люди вынуждены бороться, принимая различные снотворные. Прием снотворных чреват привыканием к этим лекарствам, что создает дополнительные проблемы.
В других случаях могут преобладать психические изменения. В первую очередь отмечается резкое снижение настроения, иногда наваливается чувство тяжелой тоски, безысходности. Люди винят себя, вспоминая о вчерашних безобразиях, которые они творили в пьяном виде (чувство побитой собаки), раскаиваются, клянутся никогда этого не повторять, дают себе слово больше не пить, просят прощения у близких. Иногда к этому на фоне тревоги примешивается ожидание каких-то непоправимых неприятностей и расплаты за безобразия.
В среднем через 5-6 лет после начала регулярного употребления спиртного (не реже 2 раз в неделю) меняются частота и длительность злоупотребления алкоголем: одни пьют спиртные напитки практически ежедневно, но в различных дозах (это систематическое пьянство), у других возникают запои. Человек в течение 3-7 и более дней выпивает очень много, после чего возникает состояние похмелья, а затем начинается период трезвости, длительность которого может быть до недели и более (это запойное пьянство).
Вначале запои случаются по какому-нибудь поводу (юбилей на работе, зарплата или премия и т. д.) и прекращаются в связи с возникновением какой-то серьезной ситуации (кончились деньги, жена угрожает разводом, на работе могут быть серьезные неприятности). Такие запои, начало и окончание которых диктуется ситуацией, наркологи называют ложными запоями. На более поздних стадиях, а у некоторых людей сразу при формировании зависимости, отмечаются так называемые истинные запои. Они начинаются, как правило, при отсутствии внешнего повода, исключительно из-за непреодолимого болезненного влечения к алкоголю, которое более сильно выражено. Прекращается же истинный запой потому, что организм больше не принимает спиртного. Резко ухудшается здоровье, и дальнейшее пьянство создает угрозу жизни.