Не разбираясь в строении сустава, не понимая, как он работает, невозможно говорить о его болезнях и лечении. Вообще, каждый человек должен знать, как работает опорно-двигательная система, как наш скелет двигается. Ежедневно мы совершаем тысячу движений тазобедренными, коленными, голеностопными, локтевыми, пальцевыми, запястными, плечевыми суставами, не задумываясь ни на секунду. А ведь именно суставы дают возможность двигать определенными частями тела, а также создают точки опоры для скелета (рис. 1.1).
Рис. 1.1. Строение скелета человека
Можно сказать, что строение суставов невероятно. Кости, образующие сустав (суставные поверхности), покрыты хрящом, к краям которого крепится синовиальная оболочка, имеющая складки и карманы, которые обеспечивают движение. Синовиальная оболочка также формирует полость сустава, которая заполнена синовиальной жидкостью, уменьшающей трение хряща. Снаружи сустав окружен связками и мышцами, которые помогают в движении и защищают от повреждений (рис. 1.2).
Рис. 1.2. Строение коленного сустава
Хрящ — самая важная составляющая сустава, поскольку именно он обеспечивает упругость, эластичность, прочность, особенно при нагрузках. Хрящ похож на губку из-за способности впитывать жидкость, поступающую в сустав, когда он расслаблен, а при всяком движении (нагрузке) выдавливать ее, то есть постоянно смазывать сустав. Эта его способность проявляется благодаря гликозоминогликанам, содержащимся в хрящевой ткани.
Гликозоминогликаны — природные полисахариды, входящие в состав межклеточного вещества соединительной ткани, в том числе костной и хрящевой.
Полисахариды — сложные высокомолекулярные углеводы (крахмал, целлюлоза), состоящие из моносахаридов (глюкоза, фруктоза).
Вообще, хрящ – это хрящевые клетки – хондроциты и межклеточное вещество – матрикс. Все составляющие элементы матрикса производят хондроциты, однако для этого им обязательно нужны энергия, белки, ферменты, витамины. При поступлении необходимых питательных веществ хондроциты – лучшие природные амортизаторы. Так что никогда не стоит забывать о том, что вы едите.
Хрящ питается синовиальной жидкостью, в нем нет кровеносных и лимфатических сосудов, нервных окончаний, однако именно он защищает поверхность костей, способствует движению суставов. У здорового человека хрящ ровный, гладкий, увлажненный. Обменные процессы в хрящах, как и в костных тканях, довольно продолжительны, поэтому восстановление после травм занимает больше времени.
Хрящ на 70–80 % состоит из воды, на 10–15 % – из органических веществ и на 4–7 % – из минеральных солей.
Суставную полость окружает суставная капсула, представленная внешней фиброзной мембраной и внутренней тонкой синовиальной оболочкой. Фиброзная мембрана состоит из волокнистых пучков соединительной ткани, а синовиальная оболочка – из эндотелиальных клеток, именно поэтому она гладкая и блестящая.
Если суставная капсула крепится близко к краю сустава, то движение сустава будет ограничено, как бы сковано, а если ближе к центру – двигательная активность значительно повышается.
Через суставную капсулу проходят многочисленные сосуды и нервные окончания, поэтому суставы могут болеть при повреждениях и перегрузках, реагировать на токсические и аллергические воздействия.
Суставная полость — это узкая щель, ограниченная суставными поверхностями и синовиальной мембраной. Суставная полость наполнена небольшим количеством синовиальной жидкости, которая периодически обновляется. Синовиальная жидкость питает суставной хрящ, смазывает суставные поверхности, то есть снижает трение между ними, смягчает сдавление суставов, а значит, действует как природный амортизатор. Однако наполнение сустава избыточным количеством синовиальной жидкости говорит о том, что в организме идет воспалительный процесс; со временем суставы начинают отекать и болеть, и с этим обязательно нужно что-то делать.
К костям крепятся суставные связки, в основном они состоят из сухожильных коллагеновых волокон. Главная задача суставных связок – повысить сопротивляемость суставной капсулы при растяжении, защитить сустав от повреждений.
Межкостные связки расположены внутри сустава, между костями. Суставную капсулу укрепляют наружные сумочные связки, а вот периферические, которые находятся вдали, не имеют с ней никакой связи.
Суставные диски — это волокнисто-хрящевые образования, расположенные между двумя сторонами сустава. Суставные мениски (прокладка из хрящевой ткани, выполняющая роль амортизатора) очень похожи на диски. Единственное их отличие в том, что мениски имеют центральное отверстие, через которое сообщаются две суставные полости.