Кроме мастурбации периода юношеской гиперсексуальности существует заместительная мастурбация. Речь в данном случае идет о мужчинах, которые жили активной половой жизнью, но в силу сложившихся обстоятельств оказались изолированными от общения с женщинами (моряки дальнего плавания, полярники, заключенные и другие). Этот вид мастурбации не только не вреден, а в определенном смысле даже полезен, так как препятствует развитию застойных явлений в предстательной железе, что в свою очередь, препятствует торможению выработки мужского полового гормона яичками, детренированности мышц тазового дна, что имеет большое значение для дальнейшей сексуальной жизни.
Есть еще одна форма мастурбации, носящая название мастурбация навязчивых состояний. Она является проявлением шизофрении. Эти одержимые больные онанируют на виду у женщин, появляясь в одно и то же время в местах доступных обозрению. Понятно, что эта разновидность онанизма антиобщественна и такие больные подлежат лечению у психиатра.
Довольно распространенной формой половой жизни являются гомосексуальные половые связи. К ним относятся, педерастия или мужеложство, и лесбиянство. Оба эти явления — не что иное, как своеобразный вид половой ориентации. Еще совсем недавно в ряде государств гомосексуализм относился к половым извращениям, а гомосексуалистов считали уголовно наказуемыми преступниками. В действительности же эти лица относятся к категории так называемых сексуальных меньшинств, существование которых является следствием особых психо-гормональных отклонений, проявляющихся с раннего детства. Это здоровые люди с выраженными изменениями полового поведения. Конечно, самой физиологичной и социально-оправданной формой половой жизни людей являются гетерогенные половые контакты, то есть половое общение мужчины и женщины. Именно они отвечают всем требованиям этики и морали.
Здесь уместно упомянуть, что во всех разнообразных формах половой жизни, имеют место все те фазы полового акта, о которых мы говорили раньше. Но если условно сравнить эти фазы со строительными блоками, то в случае, когда речь идет любящих мужчине и женщине, их ведь можно уподобить строительству консерватории, когда же речь идет о психически нездоровом онанисте — строительству грязного свинарника.
Прежде, чем перейти к вопросу о сексуальных нарушениях и методах их лечения, необходимо ознакомится с малоосвещенным в современной популярной медицинской литературе, но очень важным вопросом современной сексологии — типами мужской сексуальности и умением их распознавать.
Типы мужской сексуальности зависят от интеллекта, темперамента, склада характера и, конечно, от половой конституции.
Гедонический тип. К нему, как правило, относятся люди творческого труда, писатели, художники, ученные, обладающие высокой трудоспособностью и сильной половой конституцией. Половой акт является для них своеобразным стимулятором творчества. Я знал в России одного видного художника, жена которого в начале мужем работы над новой картиной не должна была на долго отлучаться из дома. Эксцесс у него состоял из 3–4 половых актов в пятидесятилетием возрасте.
Игровой тип. Для мужчин этого типа каждый последующий половой акт, даже с одной и той же женщиной, кажется лучше предыдущего. Они стремятся каждый раз внести новые элементы игры как в период эротической подготовкам, так и во время занятия сексом. В большинстве своем это достаточно потентные мужчины средней половой конституции. Они повышенно эмоциональны, всегда хорошие любовники.
Шаблонно-регламентированный тип. Здесь встречаются мужчины различного интеллекта, хорошие, добросовестные семьянины. Всех их объединяет пониженное либидо и, как правило, слабая половая конституция. У них нет никакого сексуального творчества и особенных потребностей. Это часто те мужчины, о которых женщины говорят, что они их на себе женили. Они не занимаются любовью, они лишь выполняют супружеский долг. При наличии малейшего повода они с удовольствием подменяют половое общение игрой в домино просмотром телевизора. У этой категории мужчин чаще, чем у других наблюдается раннее ослабление потенции, а на прием к сексопатологу они идут по настоянию жены. Замечу попутно, что лечение мужчин данного типа мужской сексуальности (когда изначально отсутствует активная мотивация), да еще и ослабевших вследствие каких-то причин (невроз, простатит, пожилой возраст и прочее) — дело абсолютно неблагодарное. У них нет запаса прочности, да и сексуальное здоровье их мало волнует.