Врач невропатолог детально обследует нервную систему. В урологии, гормональном обеспечении и других вопросах он разбираться не будет. Найдя у больного невроз, он все усилия направит на нормализацию неврогенного заболевания, считая его основой сексуального недуга.
Преимущества сексопатолога в том, что он прошел специальную подготовку по всем разделам медицины и психологии, связанным с половой функцией человека. Он по единой схеме обследует больного и с позиции его урологического, и неврологического статуса, его гормонального обеспечения и психо-соматического состояния; учитывает и микросоциальную среду, в которой находится его пациент. Не подвергая пациента множеству излишних консультаций, он один централизованно ставит диагноз и назначает комплексное лечение: медикаментозное, физиотерапевтическое, психотерапевтическое и так далее. Крайне важным методом в комплексе терапевтических мер являются методы взаимного лечения партнеров и аутотренинга.
Сразу хочу авторитетно заявить, что лечение сексуальных нарушений — дело не простое, требующее порой времени и терпения. Думаю, что для грамотного читателя покажется малоубедительным рекламное обещание некоторых клиник: «Достичь стойкого эффекта в восстановлении потенции с первого дня лечения и независимо от возраста и сопутствующих заболеваний».
Нередко на мою просьбу пригласить ко мне жену или подругу мой пациент с недоумением спрашивает: «А зачем, доктор? У нее все в порядке».
Мы уже упомянули, что порой крайне необходимо выяснить некоторые подробности, проведя доверительную беседу с женщиной (женой или близкой подругой): это заинтересованный в излечении пациента человек, который превращается в союзника врача и участвует в лечебном процессе. Поэтому на дверях кабинета, в котором принимал известный чешский сексопатолог З. Кратофил была табличка «Холостых не принимаю».
Длительное поощрение аскетизма в половом воспитании девочек, отсутствие полового просвещения в семье и школе лишало целые поколения естественных человеческих радостей, связанных с либеризацией отношений между мужчиной и женщиной, любящих друг друга. К сожелению, сексуальную культуру с ее обязательными атрибутами — деликатностью и чувством меры, многие познают с опозданием и не в лучшем виде. Так, один мой пациент жаловался, что, прослушав лекцию по сексологии, он на тридцатом году совместной жизни решил, наконец, выяснить расположение эрогенных зон у своей жены и же услышал крик: «Что ты делаешь? Ты же не гинеколог!»
Как часто встречаются жены, живущие по принципу: «У меня есть то, что ты хочешь, но сегодня ты это не заслужил». Они не понимают, что такое поведение невротизирует обоих, что такая практика рано или поздно приведет к ссоре и к поиску более сговорчивой женщины. Мне часто приходится слышать от моих пациентов о женщинах, которые критически воспринимают поведение мужчин в интимной обстановке, упрекают их, сравнивают с другими мужчинами. Хочу однозначно заявить, что даже физически сильные мужчины легко ранимы в этой области человеческих отношений. Вспоминаю пациента В. 47 лет, у которого причиной половой слабости явился не простатит, безуспешно леченный урологами, а постоянная конфликтная ситуация на бытовой почве. Это легко доказывалось тем, что с ласковой и внимательной женщиной проблем у него не было. После моей беседы с женой были улажены все спорные вопросы, и проблем с ней тоже не возникало.
О том, что женщины часто сами создают психологическую почву для сексуальных проблем, говорит другой пример. Мне недавно написала молодая женщина и просила дать ряд советов по сексуальным вопросам. Между прочим, она с жалостью сообщила, что у нее было несколько молодых мужчин, но все они оказались слабыми в половом отношении. Настораживает сама формулировка, — у нее «…словно были платья или туфли», — она воспринимала мужчин как какую-то вещь. Ну а если это вещь, то она должна исправно служить. Или что показалось мне еще более кощунственным, комментарий этакого спортивного судьи: «Давайте, ребята, старайтесь, а я посмотрю, на что вы способны». Сексуальной культуры у этой женщины нет и в помине.
Переходя непосредственно к вопросу о современном лечении больных с различными сексуальными нарушениями, я лишь кратко остановлюсь на основных принципах и методах, пользующихся популярностью в настоящее время. Сразу хочу подчеркнуть, что нет и быть не может единого лечения «импотенции», как не может быть какого-то уникального средства, какой то особой таблетки, которая бы решала все проблемы сексопатологии. Наиболее частыми жалобами, с которыми мужчины обращаются к врачу, являются ослабление эрекции и ускоренное семяизвержение. Они могут быть порознь или, что бывает чаще, сочетаться вместе. С целью усиления эрекции применяют различные возбуждающие нервную систему средства (настойки женьшеня, китайского лимонника, стрихнин и другие). В последнее время особой популярностью для усиления эрекции пользуется виагра. Волшебные таблетки, «чудо средство» — какими только эпитетами не сопровождает ее звонкая реклама. Статья в одной газете была озаглавлена так: «Импотенты, кричите «ура»!»