♦ окрашивание мочи излившейся в нее кровью происходит при травмировании камнем стенок мочевыводящих путей;
♦ ложные позывы к мочеиспусканию:
♦ вялая струя мочи;
♦ при полном закрытии камнями мочеиспускательного канала моча не выделяется. Это состояние сопровождается болями в животе, пояснице и прямо угрожает жизни больного. При длительном отсутствии мочи необходима срочная медицинская помощь и хирургическая операция.
Почечнокаменная болезнь может осложниться острым или хроническим пиелонефритом (см. выше) и почечной недостаточностью.
Возможно длительное бессимптомное течение болезни. Почечные колики могут быть первым ее проявлением, встречаются у 2/3 больных, чаще всего при подвижных камнях небольших размеров, особенно в мочеточниках. Боль в пояснице появляется внезапно, бывает очень интенсивной, смещается по ходу мочеточников в паховую область. На высоте приступа могут возникнуть тошнота, рвота, задержка стула, ложные позывы к мочеиспусканию. При почечной колике отмечаются слабость, сердцебиение, жажда, сухость во рту, повышение температуры, озноб. В моче — лейкоциты, эритроциты, белок, в крови повышается количество лейкоцитов.
Для диагностики почечнокаменной болезни проводятся анализы мочи и крови, ультразвуковое и рентгенологическое (часто с предварительным введением в кровь красящих веществ) исследования.
Лечение. Больным с почечнокаменной болезнью рекомендуется выпивать большое количество жидкости: примерно по 1 стакану каждый час во время бодрствования и 1–2 стакана перед сном. Кроме этого, желательно пить еще по стакану после ночных мочеиспусканий и по утрам, сразу после пробуждения. Таким образом образуется повышенное количество мочи и нарушаются процессы образования камней.
После того как врачи установят химический состав почечного камня, для больного должна быть разработана соответствующая индивидуальная диета, препятствующая дальнейшему камнеобразованию. Например, в одних случаях ограничивается количество продуктов, богатых белками, в других — овощей и фруктов, в третьих — чая, салата, шпината, ревеня, помидоров, картофеля. При мочекислом диатезе рекомендуется молочнорастительная пища с ограничением мясных продуктов. Противопоказаны жареное мясо, мясные и рыбные консервы, печень, перец, горчица, алкоголь. При оксалатном диатезе исключают кофе, какао, крепкий чай, шпинат; при фосфатном и кальциевом — молочные продукты, яйца, ограничивают картофель, бобовые. При уратном диатезе необходимо ощелачивание мочи — употребление лимонного сока, щелочных минеральных вод, медикаментов (уролит-у, магурлит, блемарен и т. д.). При фосфатных камнях необходимо подкисление мочи (аскорбиновая кислота, метионин, хлорид аммония, соляная кислота, марена красильная, молотое семя дикой моркови). Применяют отвары полевого хвоща, кукурузных рылец, листьев березы и эвкалипта, спорыша, зверобоя, плодов можжевельника, корней петрушки, почечный чай, клюквенный и брусничный морс. Из медикаментов хорошо действуют цистенал, ависан. Во время приступа почечной колики назначают тепловые процедуры (грелка, ванна), применяют спазмолитики, анальгетики.
Медикаментозное лечение тоже зависит от химического состава камней, оно направлено на их растворение, изгнание путем усиления сокращений мышц мочеточника, а также на предотвращение их дальнейшего образования.
Иногда (при нахождении камней в мочеточнике) больным назначаются физиотерапевтические процедуры — синусоидальные токи.
Очень хорошие результаты лечения почечнокаменной болезни дает дистанционное дробление камней с помощью специального аппарата, создающего направленную ударную волну. Эта процедура безболезненна и безопасна для больного, и единственным ее недостатком приходится считать высокую стоимость.
Хирургическое лечение проводится при крупных почечных камнях, частых приступах почечной колики и наличии осложнений, таких как кровоточивость или пиелонефрит.
Санаторно-курортное лечение на минеральных источниках рекомендуется после отхождения камня или хирургического его удаления — при хорошей работе почек и проходимости мочевыводящих путей. Однако выбор курорта и сортов минеральных вод должен быть сделан только с учетом вида нарушения обмена веществ, ставшего причиной почечнокаменной болезни.
Существует много способов помочь почкам очиститься от камней. Раздробить их, вывести можно таким образом: в стакан холодной кипяченой воды добавить сок 1/3 лимона средней величины, разделить это количество жидкости на три части и пить утром натощак, днем и вечером после еды. Повторять процедуру 10 дней. Выпивать по стакану холодной кипяченой воды с соком половины лимона в день. Кроме этого, дважды в неделю принимать смесь из 60 г растительного масла и сока половины лимона. На 18-20-е сутки рассыпавшиеся камни начнут выходить.