❖ Исключаются: мясные, рыбные и грибные отвары, тугоплавкие жиры (бараний, свиной, говяжий), газированные напитки, закуски, жирные блюда, бобовые (горох, фасоль, бобы, чечевица), алкогольные напитки, крепкий кофе и чай, какао, шоколад, острые и соленые закуски и приправы, субпродукты, мозги, яичные желтки, икра, редька, рис, невываренный лук, чеснок, щавель, шпинат, мясные и рыбные консервы, сдобные мучные изделия.
Температура пищи обычная, масса примерно 2 кг. Прием пищи — 5 раз в день.
При угрозе развития эклампсии врачи назначают режим голода и жажды: 200 г сахара, 200 мл воды и кусочек лимона в сутки.
Медикаментозное лечение:
♦ если роль микроба стрептококка в возникновении заболевания доказана, для его уничтожения назначаются антибиотики (оксациллин, ампиокс, эритромицин);
♦ препараты, использующиеся для борьбы с воспалением (преднизолон, азатиоприн, циклофосфамид, лейкеран, вольтарен, делагил);
♦ препараты, улучшающие кровообращение в почках (гепарин, сулодексин, курантил, трентал);
♦ препараты, используемые для борьбы с отеками (гипотиазид, фуросемид, урегит, триампур, верошпирон);
♦ препараты, применяемые при стойком повышении артериального давления (допегит, клофелин, резерпин, бринердин, кристепин, адельфан, коринфар).
При развитии эклампсии делают кровопускание в объёме 500 мл, внутривенно вводят мочегонные и другие лекарственные препараты.
Больные, перенесшие острый гломерулонефрит, после выписки из стационара должны в течение 2-х лет находиться под наблюдением врача (общие анализы мочи и крови проводятся сначала 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в 6 месяцев, определение уровня креатинина в крови — 1 раз в б месяцев). Реабилитации больных способствуют регулярные занятия лечебной физкультурой (без сильных спортивных нагрузок в течение ближайших 2-х лет). Если в течение 2-х лет заболевание ни разу не возобновлялось, рекомендуется санаторно-курортное лечение (Байрам-Али, Бухара, Ялта).
Смертность от острого гломерулонефрита обычно невысока и связана с такими осложнениями, как острая сердечная недостаточность, кровоизлияние в мозг, присоединение тяжелых инфекций.
Большинство больных полностью выздоравливают.
Хронический гломерулонефрит
Как и острый, хронический гломерулонефрит возникает у людей, имеющих склонность к извращенным иммунным реакциям. Поводом к развитию заболевания служат многие бактериальные, паразитарные (малярия, шистосомоз), вирусные (корь, краснуха, простой герпес, гепатит) инфекции, опухоли (чаще всего рак легких, почек), употребление некоторых медикаментов (D-пенидилинамид, препараты золота, лития, вакцины, сыворотки), контакт с органическими растворителями, ртутью, укусы насекомых, хронический алкоголизм.
Особенно часто хроническим гломерулонефритом заболевают люди в возрасте от 30 до 40 лет, мужчины болеют в 2–3 раза чаще женщин.
Существует несколько видов хронического гломерулонефрита, для каждого из которых характерны несколько особенностей.
Латентный (скрытый) гломерулонефрит встречается чаще всего. Он проявляется только изменениями в моче, которые заметны лишь при лабораторных анализах, и незначительным повышением артериального давления. Прогноз при латентном гломерулонефрите благоприятный.
При остальных формах заболевания ниже перечисленные признаки встречаются в различных комбинациях или по отдельности.
Признаки хронического гломерулонефрита:
♦ отеки на лице или по всему телу, особенно на нижних конечностях, в зоне крестца, на животе и половых органах, а также во внутренних полостях. При массивных отеках на коже голеней и стоп образуются трещины и язвы;
♦ уменьшение количества выделяемой мочи;
♦ тошнота, рвота, поносы;
♦ боли в костях, переломы костей при незначительном давлении;
♦ повышение артериального давления. Цифры артериального давления со временем могут доходить до 250/120 мм рт. ст. и выше. При этом больных беспокоят головные боли, затуманенность сознания, возможны нарушения зрения, боли в сердце типа стенокардии. Повышение давления может осложниться сердечной недостаточностью (возникает «сердечная астма»), почечной недостаточностью, реже — гипертоническими кризами, кровоизлияниями в мозг, инфарктом миокарда;