ТРЕТЬЕ УЗИ – «РАЗВИТИЕ ПЛОДА»
Когда? Между 31-й и 33-й неделями.
Для чего оно нужно? Следить за развитием малыша, его органов, измерить кровообращение в пуповине и головном мозге. Врач должен убедиться, что ребенок хорошо глотает (а значит, хорошо дышит). Контролируется положение плаценты и предлежание ребенка (в принципе, малыш уже должен располагаться головой вниз).
Что видно? Последнее виртуальное свидание с вашим малышом. Количество амниотической жидкости на этой стадии беременности гораздо меньшее, силуэт ребенка труднее увидеть, потому что у него сложены ручки и подогнуты ножки.
«Как в действительности происходит ультразвуковое исследование?»
Видеть своего малыша во время беременности, даже на экране компьютера, буквально в паре метров от вас – это волшебное мгновение!
УЗИ – это не фотография вашего будущего малыша, но разглядывать его крошечные пальчики на ногах, видеть, как он сосет свой большой палец – это незабываемо! На живот мамы наносится гель, чтобы увеличить проницаемость ультразвука, выпускаемого из зонда, похожего на авторучку. Зонд перемещается по животу и пускает ультразвуковые волны, которые отражаются от тела плода, как эхо. Этот сигнал преобразуется в изображение. Во время сеанса врач может попросить вашу жену изменить положение, чтобы увидеть плод с разных точек. Не принимайте близко к сердцу отсутствие душевного тепла со стороны медперсонала во время этого сеанса. То, что для вас является волшебной возможностью увидеть своего малыша, для врача – серьезная и ответственная работа. Для него УЗИ – это изучение состояния плода, его жизнеспособности и развития, и это делается для того, чтобы правильно следить за течением беременности. Он рассчитывает, определяет, измеряет каждый орган, чтобы установить отклонения или дефекты развития (например, он может определить наличие трисомии по 21-й паре хромосом). Поэтому не спешите делать выводы из его нахмуренных бровей или поджатых губ! Он в своей стихии, дайте ему сделать его работу.
Амниоцентез – это исследование, которому подвергаются 5–10 % беременных женщин, но которого боятся все остальные. Оно состоит в стерильном взятии пробы амниотической жидкости у беременной женщины с целью составления кариотипа (генетической карты). То есть подсчитываются и анализируются хромосомы эмбриона, что позволяет выявить трисомию по 21-й паре хромосом. Можно также выявить и другие нарушения кариотипа, но без установления окончательного прогноза здоровья будущего ребенка. Наконец, можно установить другие генетические болезни, в частности нарушения метаболизма.
«В каких случаях назначается амниоцентез?»
Прежде чем рекомендовать амниоцентез, просчитываются риски рождения ненормального ребенка. Для установления степени риска необходимы три элемента:
1. – возраст вашей жены (чем старше будущая мама, тем больше риск появления ребенка с трисомией);
2. – УЗИ в течение первых трех месяцев, позволяющее, в частности, измерить затылок плода. Чем он толще, тем сильнее возрастает риск трисомии;
3. – результат анализа крови, определяющего порог риска появления ребенка с трисомией. В зависимости от этого порогового значения назначается процедура амниоцентеза. Это исследование также показано, если беременная женщина страдает, к примеру, токсоплазмозом, который может заразить амниотическую жидкость и спровоцировать уродства у плода.
«Как конкретно происходит процедура амниоцентеза?»
Обычно это исследование происходит в стерильном помещении больницы, реже в кабинете. Акушер-гинеколог использует длинную и тонкую иглу, которой прокалывает живот до амниотической жидкости. Затем берет некоторое ее количество: болевые ощущения такие же, как при обычном уколе, и анестезия не применяется. Врач должен быть очень внимательным, чтобы не дотронуться до эмбриона, пуповины, а также чтобы не проткнуть плаценту. Вот почему необходимо дождаться, чтобы эмбрион и плацента уже были на своем месте. В противном случае исследование могут перенести на более поздний срок. Взятие образца занимает несколько минут. После этого будущая мама может возвращаться домой – ей советуют в этот день отдохнуть, но не лежать слишком много.
Следующая операция состоит в том, чтобы отделить эмбриональные клетки от амниотической жидкости. Затем их помещают в питательную среду, клетки размножаются, и становится возможным их исследовать. Генетики устанавливают кариотип, то есть совокупность хромосом плода. В норме кариотип представлен 23 парами хромосом.