4
Головоломка: у здоровой женщины преклонных лет – взлет температуры в ознобе, две недели – бездвижным пластом, человек между жизнью и смертью. Никаких прочих намеков на очаг инфекции, рентгеновский снимок легких безупречен, культура крови и мочи стерильны. Просветление у врачей приходит с появлением типичного пятнища на ляжке... Анализ крови действительно подтверждает болезнь Лайма (клещевой боррелиоз). Долгосрочные осложнения на суставы, хроническая усталость, ослабление концентрации внимания, головные боли – месяцы спустя. Расплодилось этой гадости – по всему Монреалю.
Больная при этом сердечно сокрушается не из-за утерянного здоровья и не по поводу мухою промелькнувшего мимолетящего лета, а из-за невозможности сердечной молитвы в состоянии высокотемпературного помрачения. «А я-то», – говорит, – «себя великою молитвенницею почитала...». Может, к тому и испытание?
Глава 5: ВСЯКА ВСЯЧИНА
1
На прием в частную клинику заявляется русскоговорящая женщина, сидящая на государственном пособии. Нечастый случай, прямо скажем. Погнало ли ее отчаяние на дорогостоящий прием?
На меня вываливается куча жалоб: нет аппетита, похудела на 9 кг и весит теперь 37 килограммов, изменилась форма лба и размягчились кости носа (ничего похожего я не вижу), от нее невыносимо пахнет (ничего не чувствую), головные боли и «галлюцинации», выражающиеся в наблюдении расплывчатых пятен, потемневшая кожа (не вижу такого), усталость и тд и тп.
Она свято уверена, что больна сифилисом или прочей опасной инфекцией «всего организма». А теперь еще плохо пахнет и от сына – видно, заразился. «Это точно не в голове», – добавляет она поспешно, видно подобные дискуссии с докторами уже происходили. Требует МРТ головного мозга и срочного лечения от сифилиса. Заглядываю в национальный регистр, вижу многочисленные ислледования МРТ абсолютно всех уровней тела, включая шеи и головного мозга. «Но это же было несколько месяцев назад, вдруг что изменилось с тех пор, а я страдаю!» – возражает болящая. В анамнезе обнаруживаю также массу нормальных лабораторных анализов по всем системам, два негативных теста на сифилис и даже «превентивное» противосифилитическое лечение внутримышечно (вытребовала таки!).
Заказываю тесты на СПИД и кортизол – все нормально. Отправляю к терапевту – ответ не заставляет себя ждать: «эта пациентка уже обследована нашими специалистами». Больная не отпирается: «да, они меня консультировали, но они всего лишь посоветовали мне питательные смеси для набирания веса». Не удовлетворена результатом, требует повторных дорогостоящих исследований. Самовольно вписывает в мой запрос на анализы еще один тест на сифилис (предсказуемо негативный).
Впервые встречаю такой яркий ипохондриальный бред. Прикидываюсь дурочкой и наивно предлагаю консультацию с психиатром, ссылаясь на ее головные боли и «галлюцинации». Моя больная живо смекнула, к чему я клоню, и заключает сурово: «мои жалобы – реальные!». Я не берусь спорить: бред есть бред. Но сколько же стоили государству все эти обследования! И скольких врачей она еще обойдет.
Направившая больную ко мне подруга поясняет чуть позже: данная женщина уже отметилась обходом на улице всех встречных-поперечных прохожих, с казалось бы банальным вопросом «сколько времени». Но она искренне верила в немедленное наступление апокалипсиса, и все, у которых она успеет справиться о времени – непременно спасутся!
Да что же ты мне раньше не сказала... А я-то битый час билась над дилеммой псевдосифилиса! А к психиатру мы против воли подопечной не можем обратиться: больная ведь пока не опасна. Поневоле пожалеешь, что в Канаде отсутствует всенациональное электронное медицинское досье: любой врач в любой точке страны мгновенно обнаружил бы факт множества консультаций на ту же тему и предположил бы сбой в головных настройках болящей... Сколько лекарских голов не морочила бы наша героиня.
2
Таких болей коленки видывать еще не доводилось. В фитиль скрученный человек – думалось, болевой шок его сейчас хватит. Вкалывается срочный гидроморфон из аптечки – едва облегчает состояние. На МРТ – небольшая фиброма либо узелок синовита в колене, но ничего такого, чтобы объяснить эти страдания. Впервые боли появились при забеге на 5-км дистанцию, с тех пор постепенно нарастают. Внезапно на горизонте появляется ортопед, спешащий на прием – и мимоходом рассуждает заказать рентген-снимки тазобедренной кости. Точно: стресс-перелом бедра, а боли всего лишь иррадиируют в коленку! Каков поворот? На передвижную колясочку. Браво, доктор!