тельного наркоза, а в сочетании с закисью азота, барбитуратами, мышеч-
лыми релаксантами. Обычно начинают с вводного наркоза барбитуратом, затем применяют для поддержания наркоза смесь, содержащую 0,5-1 об.%
метоксифлурана в сочетании с закисью азота и кислородом (1 :1).
Наркоз метоксифлураном можно проводить по открытой, полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системе, однако наиболее безопасно использова-
ние аппарата со специальным испарителем, расположенным вне системы
циркуляции.
Метоксифлуран вызывает длительную анальгезию, сохраняющуюся после
восстановления сознания. Препарат повышает чувствительность миокарда
к катехоламииам, но в меньшей степени, чем хлороформ, циклопропан, фто-
ротан.
5. ТРИХЛОРЭТИЛЕН (Trichloraethylenum).
“С==С^
С1/ \С]
Синонимы: Трилен, Chlorylen, Narcogen (Ч), Trethylene, Triclilorathylen, Trichloran, Trichloren (П), Trilen, Trimar и др.
Бесцветная, прозрачная, подвижная, летучая жидкость со своеобразным
запахом, напоминающим запах хлороформа, и сладким, жгучим вкусом.
Плотность 1,462-1,466. Полностью перегоняется при 86-88Ї. Нерастворим
в воде; смешивается во всех соотношениях с органическими растворите-
лями. В применяемых в анестезиологии концентрациях не воспламеняется и
не взрывается.
12 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
Под действием света и воздуха разлагается с образованием фосгена и
галогенсодержащих кислот и приобретает розовое окрашивание. Для ста-
билизации трихлорзтилена к нему добавляют 0,01% тимола.
Трихлорэтилен является мощным наркотическим средством. Он вызы-
вает анальгезию при концентрации 0,35 об.Ї/о; при 0,5 об.% наступаег вы-
ключение сознания, при 2-3 об.Ї/о -хирургическая стадия наркоза. Эффект
наступает быстро и заканчивается через 2-3 минуты после прекращения
подачи наркотика. От других наркотических веществ отличается тем, что
уже в небольших концентрациях в первой стадии наркоза вызывает силь-
ную анальгезию.
Применяют трихлорэтилен для наркоза по полуоткрытой системе при
помощи специальных наркозных аппаратов с калиброванным испарителем
(<тритек>) без абсорбера. Обычно применяют в концентрациях 0,5-1,5 об.%
для усиления наркоза закисью азота (в сочетании с кислородом). Введение , в наркоз и расслабление мускулатуры достигается назначением барбиту-
ратов и миорелаксантов.
Наиболее показано применение трихлорэтилена для кратковременного
наркоза и анальгезии при небольших операциях в амбулаторной практике
и для обезболивания родов. Для этих целей применяют трихлорэтилен
в концентрации 0,4-0,8 об.Ї/о (обычно 0,5 об.Ї/о) в смеси с кислородом или
воздухом или со смесью, содержащей 50% закиси азота и 50% кислорода.
Вдыхание производится при помощи специального аппарата и маски, кото-
рую больные (или роженицы) обычно сами удерживают на лице (ауто-
анальгезия); при появлении боли пациент начинает вдыхать указанную
смесь.
При правильногл дозировании трихлорзтилен хорошо переносим, не вы-
зывает раздражения дыхательных путей, усиления саливации и увеличения
секреции бронхиальных желез. Не наблюдается существенных изменении
кровообращения (может отмечаться лишь небольшое повышение артериаль-
ного давления и учащение пульса), не оказывает отрицательного влияния
на сократительную деятельность матки у рожениц, на состояние плода и
новорожденного.
При передозировке (при концентрациях выше 1,5 об.Ї/о) наступает рез-
кое учащение дыхания с нарушениями сердечного ритма.
При наркозе трихлорэтиленом нельзя применять адреналин в связи
с возможным нарушением ритма сердца (вплоть до фибрилляции желу-
дочков) ,
Препарат противопоказан при заболеваниях печени и почек, нарушениях
сердечного ритма, заболеваниях легких, анемии.
Нельзя применять трихлорзтилен в закрытой или полузакрытой систе’.‘0
(с натронной известью в абсорбере), так как в присутствии натронной
извести он разлагается с образованием токсического (и воспламеняюще-
гося) продукта -дихлорацетилена, разлагающегося на фосген и угар-
ный газ.
Форма выпуска: в герметически укупоренных склянках по 60 и 100 мл.
Хранение: список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.
Через каждые 6 месяцев препарат подвергают аналитической проверке.