• создания эффективной системы профилактики заболеваний;
• интенсификации медицинских и фармакологических исследований сердечных и онкологических заболеваний, а также тенденций развития структуры заболеваемости населения;
• создание разветвлённой и доступной инфраструктуры для эффективного внедрения здорового образа жизни.
Такие преобразования произведены не были. Точнее, отдельные меры принимались, но были бессистемными и незавершёнными. Введённая в 1986 году всеобщая диспансеризация населения проводилась формально, диагностическое оборудование обновлялось медленно или вовсе не обновлялось, в научных исследованиях наблюдался застой. В этом плане после распада СССР ситуация даже ухудшилась. По итогам обследования ОНИ, в 2005–2011 годах Россия занимала 124 место в мире по средней продолжительности жизни, которая оценивалась в 68,7 года. Опережали Россию в этом рейтинге не только развитые страны, но и многие страны постсоветского пространства — Украина, Грузия, Молдавия, Беларусь и даже страны третьего мира — Египет, Марокко, Иран, Ирак, Суринам, Тринидад-и-Тобаго, Таиланд и ряд других20. За 52 года, с 1961-62 no 2014 год, ожидаемая продолжительность жизни выросла всего на 2,18 лет (у мужчин на 1,41 года, у женщин — на 4,11 лет)21. В целом с 1990 года средняя продолжительность жизни в мире увеличилась на шесть лет составила 68 лет для мужчин и 73 года для женщин22. Таким образом, приходится констатировать, что ссылки на постоянный рост продолжительности жизни, приводимые правительственными чиновниками, излишне оптимистичны и не отражают реальной демографической динамики.
Для того, чтобы понять, что в действительности означает современный рост продолжительности жизни и насколько можно прогнозировать его продолжение в будущем, нужно осознать следующее.
Первое. 90-е годы, по сравнению с которыми современная российская демография выгляди прекрасно, были годами демографической катастрофы, ставшей откликом на катастрофу социальную. «Если на рубеже 80-90-х годов общий коэффициент смертности населения находился на среднеевропейском уровне (10,7%о) то в 1999 г. он значительно превысил уровень всех развитых стран Европы (14,7%о)». «Более всего повысилась смертность в возрастных группах 20–29 лет, 30–39, 40–49 лет (в 1995 г. по сравнению с 1990 — на 61, 75 и 73 % соответственно… Годовая естественная убыль населения в 1999 и 2000 гг. превысила предыдущий «пиковый» показатель, отмечавшийся в 1994 г: 930 и 960 тыс. чел. по сравнению с 893…В 2000 г. общая смертность населения возросла до 2,2 млн. чел. или на 3,4 % за год, составив 15,4%о. В середине 2001 г. общий коэффициент смертности превысил пиковые значения 1994 г. — 15,9 по сравнению с 15,7… В 2001 г. рассматриваемые показатели продолжают ухудшаться. В целом по стране число умерших превышает число родившихся почти в 2 раза. В 43 регионах это превышение составляет от 2 до 4 раз»23.
Система здравоохранения погрузилась в кризис, были потеряны многие прежние завоевания. Доминирующее значение сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний в структуре смертности по причинам смерти сохранилось, но в результате колоссального снижения качества работы системы здравоохранения резко возросла смертность от инфекционных и хронических заболеваний, в том числе и таких, смерть от которых давно стала редкостью24. Уровень и динамика смертности для мирного периода в относительно развитой стране были ужасающим25.
Поэтому благоприятные по сравнению с 90-ми годами показатели демографической динамики означают не формирование устойчивой тенденции, а лишь преодоление катастрофической ситуации. И преодоление ещё статистически неполноценное. При этом коэффициент смертности 2013 года ещё превышает показатели 1980 года (13 против 11 промилле). Общий коэффициент смертности в 2013 году в полтора раза превышал показатели 1950, 1960, 1970, 1980 и 1990 годов. Старение население здесь играет отнюдь не главную роль26.
Второе. Рост продолжительности жизни, начавшийся в 2005 году, и прекращение естественной убыли, впервые отмеченное в 2013, не являются показателями социального прорыва, это было во многом следствием успеха отдельных социально-медицинских проектов. Прежде всего довольно сильно снизилась младенческая смертность в результате целенаправленного улучшение работы перинатальной и неонатальной медицины. Так, с 2001 года младенческая смертность снизилась почти вдвое: с 15,3 промилле (число смертей детей в возрасте до 1 года на 1 000 населения) до 8,2 промилле. Материнская смертность с 2000-го года снизилась более чем в три раза: с 39,7 смертей на 100 000 детей, родившихся живыми, до 11,3. Эти факторы могли дать существенный прирост ожидаемой продолжительности жизни. Также точечно велась борьба с раком молочной железы и раком простаты. Повышалась эффективность реанимации после инсультов и инфарктов.
20
World population prospects. The 2010 revision. Электронный ресурс. http://esa.un.org/wpp/documentation/pdf/WPP2010_Volume-I_Comprehensive-Tables.pdf Дата обращения 17.04.2015
21
Официальная статистика. Население. Демография/ Официальный сайт Федеральной Службы Государственной статистики. Электронный ресурс. http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/demography/# Дата обращения: 17.04.2015
23
Харченко В.И., Акопян А.С., Михайлова А.Ю. Уровень смертности в России в сравнении с развитыми странами. / Электронный ресурс. http://www.ecfor.ru/pdf.php?id=2002/1/06. С. 81–83. Дата обращения: 17.04.2015
24
Уже в начале периода обращало на себя внимание значительное повышение смертности от тех болезней, доля которых в общей смертности незначительна. Например, коэффициент смертности от дифтерии с 1988 по 1993 г вырос в 16 раз, от стрептококковой ангины — в 3 раза, от паратифа — в 2 раза. Показатель смертности от сахарного диабега вырос на 88 %, от болезней поджелудочной железы — на 61 %, от туберкулёза — на 57 %, от цирроза печени (кроме алкогольного цирроза) — на 54 %, от язвы желудка и кишечника- на44 % и Т.Д….В 1993 г. вновь увеличился показатель младенческой смертности: с 18,0 в 1992 г. до 19,9 в 1993 г.) (Борисов В. А. Демография. М.: Нота Бене Медиа Трейд Компания, 2003).
25
Очень подробно и доказательно смертность в России в 90-е годы анализируется в статье Харченко В, И„Акопян А. С„Михайлова Р. Ю., Михайлов А. Ю. Уровень смертности в России в сравнении с развитыми странами. Электронный ресурс. http://www.ecfor.ru/pdf.php?id=2002/1/06. Дата обращения: 16.04.2015.
26
Пик демографического старения Россия прошла в 1967 году (доля лиц в возрасте старше 65 лет превысила 7 % численности населения), с 1975 по 1985 годы и далее начиная 1991 ежегодный рост числа умерших значительно превышал динамику доли лиц старше 60 лет. Значительный рост смертности в России в 90-ые не сопрягается с параллельным процессом постарения населения. Средний возраст населения России во второй половине XX века был ниже, чем в любом регионе Европы и Японии и лишь немного меньше, чем в Северной Америке. Подробнее см., например: Харченко В, И„Акопян А. С„Михайлова Р. Ю., Михайлов А. Ю. Уровень смертности в России в сравнении с развитыми странами. Электронный ресурс. http://www.ecfor.ru/pdf.php?id=2002/1/06. Дата обращения: 16.04.2015. С. 78–81