системой Социального обеспечения, в частности из-за старения нашего населения, Государственная медицинская помощь и Медицинская помощь неимущим, потребуют все увеличивающихся сумм налоговых долларов для удовлетворения в будущем потребностей льготников. Это -- копирка катастрофы. Экономика не сможет выжить под наступающим налоговым гн°том. Более молодые работающие налогоплательщики найдут пути избежать уплату налогов, действуя на теневом рынке. Конфликт между поколениями привед°т к ужасным итогам для молодых и старых. Таковы некоторые неизбежные последствия социализма в медицине. Больше государственного управления неизбежно означает больше регулирования и более высокие цены. От страховых компаний требуют страховать все мыслимые физические и ментальные риски, и не дают права на отказ от страхования представителей групп высокого риска. Люди, привыкшие следить за своим здоровьем, все равно должны платить высокие взносы по страхованию их здоровья. От больниц требуется обслуживать любого, кто вош°л в отделение неотложной помощи, даже если он не может платить. Палаты неотложной помощи стали первоочередным лечебным центром для бедных. В некоторых районах неимущим беременным женщинам рекомендуется избегать дородового ухода и появляться в отделении неотложной помощи, оставаясь работающими. Больницы вынуждены взимать более высокую плату с других больных для покрытия расходов неплатящих пациентов. Кризис неправильного медицинского лечения Ещ° одной стороной увеличения стоимости медицины является возрастающая тенденция судей присуждать фантастические суммы в качестве возмещения ущерба пострадавшим от неправильных медицинских действий. (Несомненно, неверная практика иногда имеет место, и пострадавшей стороне полагается компенсация от тех, кто нан°с ущерб.) Страховая премия за неправильную врачебную практику возросла соответствующим образом. Многие доктора некоторых специальностей, например, акуш°ры прекратили практиковать, так как больше не могут оплачивать страхование. Это сокращение числа квалифицированных врачей определ°нных специальностей оставляет без помощи одних больных и поднимает цены для других. Продолжающие же практиковать доктора при возросшей стоимости страхования, естественно, будут поднимать цены ради покрытия расходов. Организованная медицина не без успеха лоббирует снижение стоимости такой страховки. В некоторых штатах законодатели уже наложили ограничения на размер страховых премий за неправильную медицинскую практику. Но это лишь залечивает симптом. Корень проблемы по-прежнему в отделении пациента от врача. Люди верят, что достойны совершенного медицинского исхода, и у медицинской профессии нет оснований спорить с этим. Лишая больных значимого участия в принятии медицинских решений, врачи порождают представление, будто профессиональные медики всезнающи. Поэтому, если что-то случается, это означает что доктор сделал что-то не так и должен за это заплатить. Это помогает объяснить рост стоимости медицины в виду развития технологии. Основным правовым стандартом неправильной практики является действовал ли данный профессионал в соответствии с обычной практикой таких же профессионалов в обществе. Но суды стремятся применять к докторам более высокие стандарты. Мы хотим, чтобы врачи, осматривая нас, использовали все возможные диагностические тесты. Следовательно, они подвергнут нас бессмысленному количеству анализов, чтобы избежать ответственности за неверную практику. Расходы за все эти излишние тесты всецело лежат на нас. Мы требуем, чтобы все получали заботу класса "Мерседес" каждый раз, хотя в большинстве случаев подойд°т езда и на "Хонде". Больше социализма ухудшит дело Сегодняшняя ситуация с медициной -- самый сложный из наших внутренних вопросов. Невозможно коснуться даже части из них, не затронув целого ряда непредвиденных последствий. К несчастью, ни один политик не желает поинтересоваться, что же на самом деле делает правительство и не являются ли его действия источником проблем. Некоторые нынешние политические предложения включают в себя: национальную программу по медицинскому страхованию необеспеченных людей, оплачиваемую возросшими налогами; законы, требующие от работодателей предусматривать медицинское страхование своих работников; фиксированные государством ставки окладов врачей и стоимости прочих медицинских услуг; ограничение количества и видов медицинских процедур, оплачиваемых системами помощи неимущим. Одно из часто выдвигаемых предложений состоит в усвоении откровенно социализированной системы медицины, такой как в Канаде. Нашим политикам пора открыть для себя тот факт, что социализм провалился везде где его пытались применить. Все социалистические медицинские системы притязали на бесплатное обслуживание. Мы же знаем, что нет ничего бесплатного. А чем меньше нам известно об истинных ценах, тем выше они растут. Социалистическая медицина склонна к низким стандартам, как можно видеть на примерах таких социалистических учреждений в США, как госпитали Управления по делам ветеранов, окружные больницы и медицинская помощь в индейских резервациях. Американцам весьма не повезло бы, если бы они лишились доступа к самому высококачественному здравоохранению, а ведь в Америке пока еще самое высокое в мире качество. Социализированная медицина контролирует ситуацию пут°м нормирования доступа к больницам и лечению. Для прохождения несрочных процедур пациенты месяцами ждут очереди в больницу. В то же время в США больные со сходными показаниями к лечению попадают туда с небольшой отсрочкой или вовсе без не°. Многие канадцы, в том числе и политики, приезжают на лечение в США чтобы избежать очередей в Канаде, с удовольствием оплачивая дополнительные расходы ради медицины лучшего качества и экономии времени. Любое государственное вмешательство обречено осложнить ситуацию. Государственное фиксирование цен, т.е. установление верхнего предела цены, которую может назначить поставщик, всегда приводит к уменьшению предложения и качества. Например, фармацевтические компании ежегодно тратят миллиарды долларов на разработку новых медикаментов. Если правительство начн°т ограничивать цены, которые они назначают, то инвесторы прекратят вкладывать деньги в эти компании, и у них останется меньше средств на исследования. Итогом будет меньшее количество новых лекарств, зато больше болезней и преждевременных смертей. Другой пример. Если правительство потребует от всех работодателей иметь медицинский фонд для нанятого персонала, то безработица драматически возраст°т. Многие мелкие компании, уже сейчас работающие на грани выживания, будут неспособны осилить дополнительные расходы и закроются. Те, кто хочет открыть свой бизнес, могут быть не в состоянии этого сделать из-за возрастания себестоимости от медицинского страхования работника. Некоторые либертарианские подходы Мы с готовностью допускаем, что для проблемы со здравоохранением нет утопического решения. Однако, мы можем улучшить положение, избавившись от правительственных постановлений, приводящих к обратным результатам, и принимая политику, которая поможет пациентам возобновить контроль над собственной жизнью в области медицины. 1. Предусмотреть освобождение медицинского страхования и индивидуальных расходов на медицину от налогов. В качестве первого шага и промежуточного предложения и только пока существует федеральный подоходный налог, налоговое уложение должно предусмотреть налоговый кредит на все медицинские расходы, оплачиваемые отдельным налогоплательщиком, включая стоимость страхования. (Налоговый кредит лучше "вычитания" для налогоплательщика. Доллар по кредиту равен сокращению на один доллар вашего налогового сч°та, тогда как удержание всего лишь уменьшает ваш облагаемый налогом доход) Налоговый кредит позволил бы большему числу людей приобретать медицинское страхование, в частности тем, кто не получает его как льготу по месту работы. Предложение о медицинских ЛПС и сберегательных вкладах, обсуждавшееся выше, также было бы полезной промежуточной мерой. 2. Декриминализировать самолечение. Так как все люди принадлежат сами себе, то они имеют право решать сами, как обойтись со своими медицинскими проблемами, у кого проконсультироваться, какие медикаменты и какие снадобья принимать. Для новичков это означает снятие правовых ограничений на доступ к медицинской профессии. Если вы захотите принять решение о собственном лечении определенным лекарством, то никакой закон не должен мешать вам покупать его непосредственно в аптеке, фармацевтической компании или в магазине целебного питания. Вы можете для справки проконсультироваться у врача, но вам не понадобится его или е° разрешение (предписание) на использование средств по вашему выбору. Эта реформа сбереж°т для больных миллионы из докторских гонораров, которые пациенты платят только лишь за получение утвержд°нного рецепта. 3. Заменить КПЛ частным сектором в вопросе испытания лекарств. Отзовите полномочия КПЛ в контролировании фармацевтических испытаний. Бюрократический подход на годы задерживает появление опробованных медикаментов и повышает стоимость всех лекарств, которые он в конце концов утверждает. Испытания в частном секторе хорошо себя зарекомендовали и могли бы давать профессионалам и больным всю необходимую информацию, помогающую им самим принимать разумные решения о том, что и с какой целью употреблять. Не будь вмешательства КПЛ, у нас было бы изобилие безопасных, качественных медикаментов по ценам ниже нынешних. 4. Заменить медицинское лицензирование удостоверениями частного сектора. Покончите с монополией организованной медицины в здравоохранении. В качестве первого шага законодатели штатов должны открыть лицензирование выпускников всех медицинских учебных заведений, а не только утвержд°нных АМА. В других странах есть множество хорошо подготовленных и опытных врачей, которые не могут практиковать здесь. Их дарование должно быть доступно тем, кто желает у них консультироваться. Эта реформа позволила бы вновь открыть медицинские училища, предназначенные для подготовки чернокожих докторов и других представителей меньшинств. При наличии большего количества практикующих докторов упадут цены на их услуги. В конечном сч°те государственное лицензирование медиков должно прекратиться. Есть много знающих людей с целительными навыками, которые не являются лицензированными врачами: няни, фельдшеры, повивальные бабки и т.п. Одна из причин, отчего медицинский уход стоит так дорого, состоит в том, что очень многое из того, что компетентно могут выполнить не-врачи, делают согласно закону лишь лицензированные медики. Возможность обращаться к профессионалам-неврачам сэкономила бы больным миллиардные суммы. То, что нужно пациенту, это просто информация о подготовке, опыте и квалификации врача, для того чтобы больной мог купить надлежащий уровень консультации и лечения. В настоящее время существуют частные медицинские советы выдающие свидетельства медицинским специалистам. В отсутствии государственного медицинского лицензирования этот процесс сертификации распространился бы и на профессиональных целителей с различным уровнем навыков и подготовки. Как пациенты мы снова обрели бы власть и ответственность к расширению своих возможностей в принятии решений. 5. Освободить от регулирования больницы и страховые компании. Как правило, штаты не разрешают строительство и расширение больниц, пока инициаторы проекта не докажут дополнительную необходимость в них для общины (района). Предприниматели от медицины, желающие предложить госпитальные услуги, должны иметь такую возможность. Конкуренция снижает цены, когда рынок функционирует в нормальных условиях. Это справедливо и для медицинского страхования. Страховые компании должны быть вольны предлагать и строить свою политику в соответствии с пожеланиями потребителей, а не стричь всех под одну греб°нку как это диктуют бюрократы. 6. Покончить с программами Медицинской помощи неимущим и Государственного медицинского обслуживания. Со времени своего введения Медицинская помощь неимущим и Государственное медицинское обслуживание нанесли неизмеримый ущерб системе здравоохранения и обходятся в сотни миллиардов в налогах, являясь значительным гн°том для экономики. Многие люди поставлены в такое положение, при котором им трудно понять, как могли бы они выжить без этих программ, поэтому самое большое препятствие к прекращению их д