Но интересно, она что, всю помойку перебрала и на камеру откомментировала? А впрочем, в свете нынешней ориентации наших СМИ интерес к помойке выглядит символично.
Теги: «Доброе утро» , Первый канал
Менеджер со скальпелем
В Советском Союзе Госплан определял масштабы финансирования, передаваемые в Минздрав. Далее в соответствии с численностью населения республик, количеством лечебных учреждений (стационаров, поликлиник), необходимого оборудования, штатов и других статей деньги распределялись непосредственно городским, областным, районным отделам здравоохранения. Какие цели преследовались при изменении существовавшей десятилетия системы?
Автором реформ стал министр здравоохранения Михаил Зурабов (2004-2007 гг.). Тогда впервые ведомство возглавил человек, не имеющий отношения к медицине. Предложенная им новая система лишь отдалённо напоминала западную. Вся медицинская помощь была разделена на оказываемую по обязательному медицинскому страхованию (ОМС), то есть бесплатную, и по добровольному (ДМС), оплаченную через покупку страхового полиса. Полагаю, что Зурабов убедил (скорее обманул) руководство страны, обещая, что помощь по ОМС и ДМС будет одинаковой (кроме условий в стационарах), а полученные за оплату медицинских услуг деньги через созданные им страховые компании пойдут на приобретение оборудования.
Прежде всего надо сказать, что ничего общего между добровольным и обязательным страхованием нет. Так, по ОМС многих медикаментов в лечебных учреждениях и поликлиниках нет, а по ДМС – есть. Проведение ряда оперативных вмешательств, особенно в травматологии, онкологии и др. по обязательному страхованию не всегда возможно или связано с длительным ожиданием. А в рамках добровольного это реализуется оперативно. При катаракте пациенту объясняют, что бесплатно можно установить отечественный хрусталик, но качественно он будет гораздо хуже импортного, стоимость которого определяется десятками тысяч рублей.
В Московском онкологическом центре всегда существовало бесплатное оказание любых медицинских услуг. Сейчас за контрольное ультразвуковое обследование пациент платит 3000 рублей, а за консультацию врача – 500. Проведение компьютерной томографии возможно не во всех больницах, не говоря уж о поликлиниках. Эта "услуга" стоит от 3000 до 6000 рублей. Я обратился в поликлинику за консультацией нефролога. Мне сообщили, что это возможно только в отделении платных услуг.
Любопытная ситуация в бывшей так называемой президентской больнице. Госпитализация туда доступна для оставшегося контингента 4-го управления, членов Думы и абсолютно не ограничена и моментальна по ДМС.
Для «улучшения» системы здравоохранения при Зурабове издано подробное методическое руководство, в котором говорится, что в зависимости от характера заболевания больной может находиться в стационаре определённое количество дней. А сделано это по следующим соображениям: каждые сутки пребывания стоят финансирующим органам (теперь это страховые компании) определённую сумму денег. Например: койко-день по хирургии – 5135 руб., урологии – 5465 руб., терапии – 3005 руб. (данные 2014 г.). При финансировании лечебных учреждений государством это не имело существенного значения. В страховой системе соблюдение сроков пребывания пациента в стационаре приобрело совершенно иной смысл.
Представители страховой компании просматривают истории болезни выписанных пациентов и решают, кто пробыл лишние (см. инструкцию) с их точки зрения дни в отделениях. Эти дни умножаются на стоимость койко-дня в соответствии с профилем. Общая сумма (за «незаконные» дни) вычитается из годового бюджета больницы. В рамках страны это миллиарды. А говорят, нет денег на оборудование. Где же Счётная палата?
Ничего не изменилось и после назначения министром «здоровья» госпожи Голиковой (2007–2012 гг.). Она, кстати, тоже не врач. Специалист по вопросам финансов. Именно это направление и стало ведущим в системе здравоохранения. Неудивительно, что возросло количество больных туберкулёзом, малярией, тифом, энцефалитом и другими инфекционными заболеваниями. В Советском Союзе они практически были ликвидированы.