Тут мы с вами подходим к ещё одному важному термину – деменция. Это заболевание, при котором снижаются когнитивные (мыслительные) функции.
Часто спрашивают: каковы причины расстройств ментальных функций, почему необходимо пойти к врачу? Наконец, врача какой специальности лучше выбрать?
Не хотелось загружать вас медицинскими терминами, но считайте, что это начало тренировки!
Основные причины когнитивных расстройств:
• сосудистые заболевания мозга – острые (инсульт) и хронические нарушения мозгового кровообращения (дисциркуляторная энцефалопатия [ДЭП])
• инфекционные заболевания (вирусные инфекции, менингит, энцефалит и проч.)
• токсические поражения (чаще алкоголь)
• черепно-мозговые травмы
• опухоли головного мозга
• аутоиммуные заболевания (рассеянный склероз, ревматоидный артрит и др.)
• нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, лобно-височная и другие формы деменции)
Последовательность причин, представленных в этом списке, выбрана неслучайно. Начнем с самых распространённых процессов – атеросклероз сосудов головного мозга, артериальная гипертензия, сосудистые осложнения сахарного диабета, перенесённые инфекционные заболевания, системные аутоиммунные процессы, алкоголизм приводят к снижению когнитивных функций. В большинстве случаев мы реально оцениваем происходящие изменения и готовы с ними бороться. Вполне очевидно, что визит к терапевту, простейшие анализы и контроль артериального давления, ритма сердца, глюкозы и холестерина в крови способны своевременно скорректировать эти изменения и предотвратить катастрофу.
Другой, очень важный аспект – тяжёлые заболевания, когда вследствие какой-то причины (инсульт, черепно-мозговая травма или опухоль головного мозга) образуется очаг нарушения мозгового кровообращения. Зачастую кроме когнитивных расстройств имеются существенные двигательные потери. Реабилитация подобных состояний – поэтапный процесс, который должен контролироваться несколькими специалистами.
В последние годы появилось красивое понятие – мультидисциплинарная бригада. Восхититесь термином! Невролог, врач физической и реабилитационной медицины, логопед, врач лечебной физкультуры (ЛФК), врач-физиотерапевт, инструктор ЛФК, медсестра физиотерапии и массажист объединяют свои усилия, чтобы в кратчайший срок восстановить пациента. Как водится, на практике не всё так идеально, но, надеюсь, что постепенно подобный подход будет внедрён в повседневную жизнь. Начинается этот путь с восстановления простейших навыков: удержание равновесия при изменении положения тела, обучение ходьбе (с помощью и без), восстановление амплитуды движений конечностей, мимическая и артикуляционная гимнастика. Ментальный тренинг включается постепенно, так как на ранних этапах крайне затруднителен. Но если вы или ваши близкие пережили подобную сосудистую катастрофу, то наши задания в конце книги для вас будут очень полезны.
Наконец, болезнь Альцгеймера, лобно-височная деменция и их аналоги. Почему этим заболеваниям уделяется особое внимание? Это связано с быстрым прогрессированием процесса, крайне тяжёлыми расстройствами, которые делают человека беспомощным, а жизнь его близких – полностью ориентированной на больного. Около 60 % тяжёлых нарушений связаны с ними. Болезнь имеет генетическую предрасположенность, поэтому актуален вопрос не только помощи пациенту, но и возможность профилактики у его родных. Поэтому позже мы поговорим об особенностях диагностики этого заболевания, принципах лечения и организации ухода более подробно.
Теперь, изложив основные причины снижения памяти, давайте перейдём к вопросу её сохранения. Проблема носит общемировой характер, статика показывает, что
уже сейчас около 50 млн жителей нашей планеты страдают деменцией, а неутешительный прогноз говорит о том, что к 2050 году эта цифра может возрасти до 156 млн.