• Общий показатель активности воспаления С-реактивный белок (СРБ) должен быть менее 3 мг/дл (3000 мкг/л).
• Холестерин. Исследование называется липидограмма, и для нас важно распределение холестерина по фракциям, так как одни из них способствуют прогрессированию атеросклеротического поражения сосудов, а другие противостоят этому процессу.
• «Плохой холестерин» – ЛПНП (липопротеины низкой плотности) должен быть ниже 1,8 ммоль/л, для пациентов высокого риска – менее 1,4 ммоль/л.
• «Хороший холестерин» – ЛПВП (липопротеины высокой плотности) для мужчин – более 1,0 ммоль/л, для женщин – более 1,2 ммоль/л.
• ТГ (триглицериды) особенно важно контролировать при сахарном диабете – менее 1,7 ммоль/л.
• Глюкоза крови. Простейший показатель эндокринного обмена. Норма для анализа капиллярной крови (из пальца) натощак – до 5,6 ммоль/л, при сахарном диабете – до 6,1 ммоль/л. Венозной крови 6,1 ммоль/л, при сахарном диабете – до 7,0 ммоль/л. При подозрении на сахарный диабет назначают исследование гликированного гемоглобина, как интегрального показателя глюкозы крови за несколько дней – HbA1c – норма 6–6,5 % и менее.
Дополнительно может быть исследован широкий спектр показателей, но их выбор – прерогатива врача. Не стоит назначать себе анализы самостоятельно. Ни один из них не рассматривается изолированно. Кроме этого, ежегодная диспансеризация должна включать ЭКГ (электрокардиографию), флюорографию грудной клетки, посещение гинеколога для женщин и уролога для мужчин. Как вы понимаете, это минимальный объём обследований для своевременного выявления и лечения опасных для жизни заболеваний. Теперь контрольный вопрос: когда вы проходили диспансеризацию?
Что ещё мы можем оценить самостоятельно? Фактором риска сахарного диабета, ишемической болезни сердца и гипертонии является ожирение. Но дефицит массы тела тоже опасен остеопорозом, патологическими переломами, гормональными расстройствами. Поэтому в практической медицине предложили рассчитывать показатель индекса массы тела (ИМТ). Всё просто: свою актуальную массу тела (кг) необходимо разделить на рост (м) в квадрате.
ИМТ = масса (кг) / рост (м)²
Как вы можете удостовериться, ИМТ – вполне щадящий критерий. У него есть некоторые ограничения, например, профессиональные бодибилдеры окажутся в категории «ожирение». Это просто говорит о некоторой условности индекса. Более точный показатель рассчитывается с помощью обследования – биоимпедансометрия (БИА). Следует запомнить термин. В спортивных и реабилитационных отделениях, фитнес-клубах есть такая возможность. Вы удивитесь, но низкодозный электрический сигнал, проходя сквозь разные по электропроводимости ткани, кости, мышцы, жировую клетчатку, выдаёт процентное соотношение мышечной и жировой массы.
Несомненно, мышечная ткань – наша сила и выносливость, а её потеря – фактически физиологический эквивалент старости. В то же время избыточная жировая ткань – опасный балласт.
С точки зрения обмена веществ, самым неблагоприятным является отложения жира в области живота – абдоминальное ожирение.
Тут у нас есть два ориентира. Первый – соотношение объёма талии к росту:
Второй – показатель обхвата талии:
• менее 94 см у мужчин
• менее 80 см у женщин
Поддержание нормальной массы тела способствует сохранению показателей холестеринового и углеводного обмена в пределах рекомендованных значений. Тем самым мы снижаем необходимость назначения лекарственных препаратов.
Игры разума: как понять, что беда близко
От обсуждения физического состояния, показателей сердечно-сосудистой системы и анализов крови давайте перейдём к когнитивным тестам. Их достаточно много. Необходимо оценить большое количество аспектов. В реальной жизни ими чаще всего пользуются неврологи, клинические психологи и психиатры. Можно сохранять результаты и оценивать с их помощью прогресс лечения или ухудшение состояния.
Мыслительные функции, в отличие от физических, оценить непросто. Вариантов двигательных тестов очень много, можно использовать и пробу с приседаниями, и измерять дистанцию ходьбы за определённый период времени, и длительность тренировки на велотренажёре, и объём выдыхаемого воздуха, и прочее, прочее, прочее. В результате мы увидим конкретные показатели: метры, минуты, объёмы.