Считается, что Мт должна проводиться после рентгенологического обследования позвоночника, и если это правило на практике по многим причинам зачастую нарушается, то лечение сколиоза без предварительного рентгенологического обследования совершенно недопустимо. Только рентгенография позволяет точно определить тип сколиоза, форму и степень искривления, выявить костные аномалии, оценить выраженность структурных изменений в позвоночнике и стабильность деформации, «костный возраст» и потенциал роста. В период активного лечения рентгенография назначается два раза в год.
Для дискогенного сколиоза характерны такие особенности, важные при выработке тактики проведения Мт, как выраженность структурного компонента деформации и фиксация искривления уже на самых ранних этапах развития заболевания, значительная выраженность торсии.
Фиксированное внутридисковое смещение пульпозного ядра обусловливает стойкость биомеханических нарушений. Этим объясняется необходимость длительного регулярного лечения. Короткие курсы Мт, тем более попытки «одномоментного выпрямления» позвоночника, разумеется, бессмысленны и опасны.
Для дискогенных сколиозов характерны также конституционально обусловленная слабость мышечно-связочного аппарата, астеничность, наличие той или иной степени выраженности диспластического синдрома. Эти особенности создают повышенную опасность развития гипермобильности позвоночника и требуют применения щадящих методик лечения и особой осторожности.
При статическом сколиозе длительно может сохраняться преобладание функционального компонента деформации над структурным и сохраняться значительная подвижность искривлённых отделов позвоночника. Благодаря этому применение Мт при статическом сколиозе более эффективно, по сравнению с дискогенным, а прогноз более обнадеживающий.
Важным компонентом комплексного лечения статического сколиоза обычно является компенсация статического фактора с помощью набоек на обувь или вкладывания в неё стелек, «косков», подшивание к одежде подушечек под ягодицу.
Врачи, занимающиеся Мт часто используют в своей практике подкладывание дополнительных стелек в обувь под относительно укороченную ногу, для коррекции косого положения таза. В ставших классическими руководствах по Мт имеются рекомендации по методике коррекции асимметрии длины нижних конечностей или косого положения опорной площадки крестца или нижнего поясничного позвонка и наличии обусловленного этими факторами функционального сколиоза.
При структуральном сколиозе не годятся стандартные рекомендации. При решении вопроса о необходимости приподнимания ноги, определении начальной толщины набойки или коска и её последующего увеличения учитывают тип сколиоза, степень искривления, степень его фиксации и состояние статической компенсации, от которых зависит реакция позвоночника и Ода в целом на компенсацию статического фактора. Компенсация асимметрии длины конечностей с помощью косков и набоек целесообразна только в том случае, если она оказывает положительное влияние на форму и статику позвоночника.
Целесообразность совместного применения Мт и компенсации асимметрии нижних конечностей обосновывается эффективностью приёмов Мт в отношении устранения функциональных ограничений подвижности позвоночника и коррекции мышечного дисбаланса, за счёт чего обеспечивается быстрая реакция на изменения условий сохранения равновесия тела, вносимых приподниманием ноги.
Часто приходится наблюдать, что приподнимание ноги с помощью дополнительных стелек до проведения процедуры Мт не вызывает заметных изменений в конфигурации позвоночника и состоянии статической компенсации, а пациент отмечает неудобство, напряжение при стоянии, — после выполнения процедуры Мт пациент не ощущает неудобства, а в форме и статике позвоночника появляются положительные изменения.