Здесь основная роль отводится лечебной гимнастике и устранению бытовых патогенных факторов.
Коррекция нарушений осанки с помощью лечебной гимнастики, общеоздоровительных и гигиенических мероприятий затруднена тем, что привычное порочное положение позвоночника закрепляется формированием межпозвонковых Фб, стойкой асимметрией мышечного тонуса на вогнутой стороне и растяжением мышц и связок на противоположной стороне).
Соответствующие устойчивые связи в двигательном анализаторе складываются в порочный статико-динамический стереотип. Именно эти патологические изменения наиболее эффективно корректируются методом Мт, что обусловливает обоснованность её применения при функциональных искривлениях позвоночника.
В отличие от сколиотической болезни, даже весьма заметные нарушения осанки хорошо поддаются лечению на завершении периода роста. Вероятно, именно случаи успешного лечения функциональных нарушений осанки дают почву слухам о «чудесных» исцелениях сколиоза в возрасте 15–16 лет с помощью Мт.
Выделяют шейно-грудной (верхне-грудной), грудной, грудо-поясничный, поясничный, пояснично-крестцовый и комбинированный (S-образный) типы сколиоза.
Тип сколиоза определяется локализацией первичной дуги искривления.
При верхнегрудном сколиозе вершина основной дуги находится на уровне Th3-Th5. Для верхнегрудного сколиоза характерна выраженная наклонность к прогрессированию, резистентность к лечению, значительная частота неврологических осложнений.
Для выработки тактики проведения Мт важны такие особенности верхне-грудного сколиоза, как активное вовлечение в процесс искривления Шоп, его выраженная латерофлексия и ротация, жёсткое блокирование в атланто-окципитальных суставах, стойкие изменения в трапециевидных и Гксм, часто имеющаяся выраженная деформация позвоночника в сагитальной плоскости — усиление кифоза в верхнегрудном отделе и формирование шейного гиперлордоза.
Пояснично-грудной сколиоз может иметь в качестве патогенетической основы одностороннее укорочение подвздошно-поясничной мышцы. При локализации вершины искривления на уровне от Th10-Th11 до L1 применяются упражнения для тренировки растянутой подвздошно-поясничной мышцы на вогнутой стороне искривления. В распоряжении специалиста по Мт имеются эффективные приёмы воздействия на укороченную мышцу с противоположной стороны с помощью Пирм и.
При поясничном сколиозе (вершина искривления на уровне L1-L2) может быть выявлена асимметрия суставных отростков L5 или S1, создающая биомеханические предпосылки для развития бокового искривления поясничного отдела позвоночника. Эта особенность должна учитываться в интерпретации данных мануальной диагностики и при решении вопроса о возможности применения манипуляционной техники.
Первичная дуга искривления обычно больше компенсаторной. В ней всегда более выражена клиновидная деформация и торсия позвонков. Она более фиксирована и меньше поддастся коррекции при растяжении позвоночника.
Статическая компенсация поясничного искривления достигается за счёт искривления Гоп и отклонения таза. Ротация и торсия таза выражены слабо.
При пояснично-крестцовом сколиозе ротация и торсионная деформация таза резко выражены. Деформация костей таза приводит к грубым нарушениям функции Кпс. Торсия и ротация таза, обусловленные сколиозом, могут сочетаться с истинной и с кажущейся асимметрией длины нижних конечностей. Но даже при сочетании пояснично-крестцового сколиоза с истинной асимметрией длины ног, компенсация асимметрии с помощью косков, набоек, как правило, нецелесообразна, так как приподнимание ноги обычно выражается не в изменении положения таза во фронтальной плоскости, а в увеличении его ротации (таз ротирован в сторону короткой ноги), что способствует прогрессированию сколиотической деформации.
Следует учитывать также форму сагитальных изгибов позвоночника: при уменьшении грудного кифоза, особенно при полном его выпрямлении, и при выпрямлении поясничного лордоза, в силу большой опасности осложнений, необходимо ограничиваться применением только приёмов мягкой Мб. Применение Мц может привести в этих случаях к дестабилизации позвоночника и прогрессированию деформации.