Применение приёмов мягкой Мб в направлении экстензии оправдано только в случае необходимости коррекции кифотического компонента деформации, так как разгибательные Мц могут привести к резкому увеличению мобильности Пдс во всех направлениях. Так как развитие сколиоза сопровождается закономерным формированием ограничения подвижности одних Пдс и компенсаторной гипермобильностью других, важно следование одному из основных принципов Мт — проведение лечения на основе исследования межпозвонковой подвижности и воздействие только на Пдс, в которых выявлено функциональное блокирование, при исключении воздействия на гипермобильные сегменты. Достаточное внимание должно быть уделено коррекции характерных для сколиоза мышечных изменений. Развитие сколиотической деформации сопровождается миоадаптивными постуральными реакциями, приводящими к перераспределению тонуса паравертебральных мышц — повышению тонуса и укорочению мышц одной стороны и гипотонии и растяжению симметричных мышц другой стороны. При отклонении таза от срединной вертикали в процессе статической компенсации искривления происходит перестройка соотношений тонуса мышц нижних конечностей. Со временем постуральные миоадаптивные реакции закрепляются в виде устойчивого статико-динамического стереотипа. Постоянная функциональная перегрузка мышц, связанная с миоадаптивными реакциями, приводит к появлению в них дистрофических изменений. При обследовании выявляются очаги уплотнения, болезненные узелки, дряблость в укороченных мышцах, истончение растянутых мышц.
Мышечные изменения препятствуют коррекции деформации позвоночника, поэтому для получения устойчивых результатов лечения работе на мышцах требуется уделять достаточное внимание.
Общие принципы коррекции мышечных нарушений достаточно просты: снижение тонуса и растягивание укороченных мышц, препятствующих коррекции искривления, и укрепление мышц, обеспечивающих удержание коррекции.
Один из наиболее употребимых приёмов Мт — Пирм. При сколиозе предпочтительней использовать реципрокный вариант Пирм с последующим растяжением. Преимущество реципрокного варианта Пирм в том, что он обеспечивает одновременно с расслаблением и растягиванием укороченных мышц изометрическую тренировку и укрепление их расслабленных и растянутых антагонистов. Кроме того, при использовании этого варианта Пирм обеспечивается более точное дозирование нагрузки и более мягкое воздействие на позвоночник. Особенно мягкое, легко дозируемое воздействие на мышцы создаётся, когда пациенту дается задание удерживать заданную позу (обычно крайнее положение в пределах амплитуды Пд в направлении последующего растяжения), а врач прилагает противоположно направленное усилие, и по окончании изометрического напряжения продолжает движение в направлении увеличения амплитуды.
Важная роль отводится также аутостабилизации позвоночника путём создания локальной миофиксации. Локальная миофиксация создаётся нацеленными упражнениями с изометрическим напряжением без последующего растяжения.
Осуществляя аутостабилизацию позвоночника, нужно учитывать, что при значительных углах искривления в результате патологического взаимосмещения позвонков в области искривления происходит, соответственно, изменение взаиморасположения мест прикрепления мышц, укорочение одних и перерастяжение других мышц; углы приложения мышечных усилий становятся невыгодными, в силу чего напряжение мышц становится малоэффективным (т. е. напряжение мышцы не обеспечивает полноценного сокращения). Поэтому при выполнении упражнений аутостабилизации для создания выгодных условий сокращения мышц требуется по возможности (в пределах сохранившейся подвижности позвоночника) придать позвоночнику положение моделирующее результат сокращения соответствующих мышечных групп.
Методики Мт тесно переплетаются с лечебной гимнастикой, особенно это касается мер, направленных на аутостабилизацию позвоночника.
На достижение аутостабилизации позвоночника нацелены многие упражнения лечебной гимнастики (этим упражнениям пациента обычно обучает специально подготовленный методист). Большая часть этих упражнений выполняется в изометрическом режиме в положении лёжа. Дети психологически плохо переносят изометрические нагрузки. Поэтому авторы предпочитают упражнения, основанные на сочетании статической и динамической нагрузки. Ниже приведено в качестве примера несколько симметричных упражнений такого типа: — Пирм — растяжение мышцы при её рефлекторном расслаблении в ответ на изометрическое напряжение антагонистов.