Я улыбнулась и приняла приглашение Леночки.
Время шло медленно. Я подклеила все анализы, пообщалась с пациентом, которому очень хотелось с кем-нибудь поговорить.
В отделение зашел Николай Николаевич, заведующий отделением (студенты его звали Ник Ником). У него сегодня было ночное дежурство.
— И что здесь делает студентка? Разве мы договаривались?
Он очень часто на свои дежурства приглашал любознательных студентов. С ним дежурить было одно удовольствие, он многое разрешал и многое объяснял во время дежурства.
— Добрый вечер. Нет. Я жду Артура Ваграмовича. Он где-то пропал с пациентом Ивановым. Скорее всего на повторной… — предположила я.
— Артура Ваграмовича? Что так? Уже давно?
— Уже около часа…
Ник Ник улыбнулся. Это был добрый старичок, он любил свое отделение, персонал и студентов, все отвечали ему тем же.
— На вопрос ты, конечное, не ответила. Ну, да ладно! Леночка, если истории болезни свободны, занесите мне в кабинет. Сейчас гляну, что здесь творится и что за повторная операция в моем отделении.
— Сейчас, Николай Николаевич, — отозвалась Леночка.
— Пойдем со мной. Поможешь. Все равно прохлаждаешься в ожидании, — позвал меня Ник Ник. — Чайку попьешь со стариком.
В кабинете Ник Ник заварил чай, налил мне и себе.
— Чай душистый на травах. Такого ни в одном отделении нет. Значит, ждешь Артура Ваграмовича… Ну-ну, — многозначительно протянул он.
Леночка принесла истории болезни.
— Ну-с, начнем. С кем, говоришь, возится доктор Баграмян, с Ивановым? Это которому он операцию сегодня делал?
Я кивнула.
— Что здесь не так, Артур Ваграмович не сказал?
— Окончательную версию он не сказал. Но мы предположили… — и я рассказала Ник Нику то, что сказала Артуру, и, что предположил он.
— Хорошо, — у старика засветились глаза. — И кто ему ассистировал? Так и знал! Нет, наверное, нужно распрощаться. Пусть идет в поликлинику, там можно меньше накосячить. Учу-учу и все без толку, — ворчал старик.
Я медленно допивала чай.
— Что призадумалась? На-ко, вот тебе историю болезни и, пожалуй, еще две вот эти, — добавил Ник Ник. — Твоя задача, барышня, посмотреть внимательно, и дать заключение, чтобы Вы, милая, назначили, отменили или оставили все, как есть. Все действия обосновать.
Я взяла истории. Просмотрев первую отложила ее в сторону, глаз ни за что не зацепился. Подумаю еще…
Вторая история: Литовченко, 48 лет, анамнез, ход операции, анализы…, назначения. Я задумалась над назначением…
— Не совсем поняла, зачем мы улучшаем свертываемость крови таким препаратом, да еще в такой дозировке. 48 лет… Женщина еще не старая. О климаксе в анамнезе ничего не сказано, цикл и его периодичность — нам не известен. После операции прошло четыре дня. Если бы было внутреннее кровотечение, уже давно узнали бы. Я бы у пациентки вначале уточнила эти вопросы, прежде, чем повышать свертываемость… Да и препарат можно помягче выбрать, кровь не плохая.
Ник Ник одобрительно кивнул, но промолчал.
Я взяла следующую историю болезни: Сидоров, 32 года, заболевание, анамнез, поступил по скорой, анализы, операция срочная, лечение… Стабильная гипертония? А до операции? А лечение?
Я поделилась своими сомнениями с Ник Ником.
— Молодец!.. А к отложенной вернемся? Чего отложила то?
— Вернемся, конечное, — я вернулась к отложенной истории и просмотрела ее еще раз. — У Шведовой на завтра назначена плановая операция. Но ЭКГ месячной давности, в анамнезе порок сердца, анализы не очень, а свежей ЭКГ нет. Можно было бы предположить, что назначили на утро, но и в назначениях нет. До операции нужно обязательно сделать ЭКГ, а еще лучше УЗИ сердца. Пациентка возрастная… Не хочется получить сюрприз на операционном столе…
В кабинет заглянула Ирина Ивановна, молодой хирург, в отделении работает около года, но ошибок делает много. Ник Ник постоянно ее учит.
— Ирочка, добрый вечер, возьмите истории и отнесите их на пост, коль заглянули. И … Шведова Ваша больная? — Ирочка утвердительно кивнула. — Назначьте ей УЗИ сердца и ЭКГ, завтра с утречка, до операции, дабы избежать «сюрпризов» во время плановой. Их и так последнее время хватает. И что Вы там сегодня на пару с Артуром Ваграмовичем накосячили с пациентом Ивановым? Почему Баграмян на повторную пошел?
Ирочка, пожала плечами, взяла истории и, поджав губки, молча удалилась.