1. Главная
  2. Книги
  3. Лобзин Юрий Владимирович
  4. Маски инфекционных болезней
  5. Страница 37
Выбрать главу

ОТРАВЛЕНИЕ СУЛЬФАНИЛАМИДАМИ

Опорные диагностические признаки:

   —  при отравлениях легкой степени тяжести отмечается дис­пепсия, тошнота, рвота, головокружение, общая слабость

   —  при тяжелых отравлениях с образованием сульфгемоглобина и метгемоглобина в крови развивается резкий цианоз слизистых оболочек,

   —  психомоторное возбуждение, бред, сопорозное состояние,

   —  возможен гемолиз крови с желтухой и появлением гемоглобина в моче;

   —  возможна анафилактическая форма агранулоцитоза с вы­раженной тромбоцитопенией и гемолитической анемией некротической ангиной,

   —  при закупорке мочевых путей — боли в поясничной области, гематурия, острая почечная недостаточность

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракга час­то сопровождаются дисфункцией кишечника, что заставляет врача дифференцировать эти серьезные заболевания с бактериальными кишечными инфекциями, амебиазом, глистными инва­зиями и пр. Особенно затруднительна постановка диагноза в на­чале заболевания.

Помимо рака могут встречаться лимома толстой кишки, лимфогранулематоз кишечника, при котором поражается сле­пая кишка.

Рак тонкой кишки

Опорные диагностические признаки:

   —  инфекционная интоксикация отсутствует,

   —  постепенное начало диареи;

   —  дисфункция кишечника, рвота, видимая перистальтика;

   —  в поздних стадиях исхудание, общая слабость,

   —  синдром нарушения всасывания;

   —  сужение просвета кишки

Рак толстой кишки *

Опорные диагностические признаки:

   —  кишечный дискомфорт на фоне нормальной до этого дея­тельности кишечника;

   —  общая слабость, лихорадка, анемия,

   —  острая кишечная непроходимость;

   —  отсутствие выраженной интоксикации;

   —  преобладание кровотечения над диареей.

БОЛЕЗНЬ КРОНА

Опорные диагностические признаки:

встречается у лиц среднего возраста (45—60 лет);

~~ интоксикация практически отсутствует;

   —  периодические кишечные кровотечения в виде небольших потерь крови с калом или массивных острых кровотечений,

   —  огромное значение имеет рентгенологическое исследова­ние кишечника.

ЦЕЛИАКИЯ

Целиакия (глютенчувствительная энтеропатия, идиопатическая стеаторея, нетропическая спру) — хроническое и прогрес­сирующее заболевание, характеризующееся диффузной атро­фией слизистой оболочки кишки, которая развивается в резуль­тате непереносимости белка (глютена) клейковины злаков. Тя­жесть заболевания оценивается в зависимости от выраженности синдрома мальабсорбции и продолжительности болезни.

Опорные диагностические признаки:

   —  диарея с полифекалией;

   —  снижение массы тела;

   —  гиповитаминоз;

   —  признаки дефицита кальция;

   —  анемия;

   —  при тяжелом течении отеки.

Диагностические процедуры:

   —  эзофагодуоденоскопия и прицельная биопсия слизистом оболочки из дистального отдела двенадцатиперстной или тощей кишки;

   —  копрограмма;

   —  гистологическое исследование биоптата;

   —  сывороточные иммуноглобулины;

   —  холестерин крови;

   —  общий белок и белковые фракции.

ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Постхолецистэктомический синдром — условное обозначе­ние различных нарушений, рецидивирующих болей и диспепси­ческих проявлений, возникающих у больных после холецистэк­томии.

Спазм сфинктера Одди, дискинезия внепеченочных желчных протоков, желудка и двенадцатеперстной кишки, микробная

контаминация, гастродуоденит, длинный пузырный проток после холецистэктомии могут быть причиной некоторых симпто­мов входящих в данный синдром, который следует расшифро­вать по результатам обследования.

Диагностические исследования:

   —  АсАТ, АлАТ, ЩФ, ГГТП;

   —  исследование порций А и С дуоденального содержимого, включая бактериологический;

   —  копрограмма, кал на дисбактериоз и гельминты;

   —  кал на скрытую кровь;

   —  ректороманоскопия;

   —  иригоскопия;

   —  ЭКГ;

   —  ЭРХПГ;

   —  УЗИ.

Обязательна консультация хирурга, колопроктолога.

~ 37 ~