Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе
Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе преследует следующие цели:
— уменьшение болезненности в зоне поражения;
— активизация крово- и лимфообращения в пояснично-крестцовой области и нижних конечностях;
— уменьшение гипотрофии мышц задней поверхности бедра, голени и ягодиц.
Обычно к массажу при наличии данного заболевания обращаются в подострый период. Выполняют процедуру ежедневно, а иногда по 2 раза в день — утром и вечером. Продолжительность сеансов зависит от зоны локализации боли: при поражении поясничной области — 8-10 минут, при наличии болевых ощущений в крестцовом отделе позвоночника — 15 минут, а в восстановительный период — 18 минут.
Массируя поясничный или крестцовый отделы позвоночника, не стоит забывать о болевых точках или участках, обнаруженных во время пальпации. Проработку этих зон и прилегающих к ним областей следует проводить с особой тщательностью. Начинают сеанс массажа с занятия пациентом удобного положения лежа на животе; во избежание прогибания позвоночника в области поясницы под живот подкладывают валик или свернутое одеяло. Для большего расслабления тела голени приподнимают под углом 45°, голову кладут на правую или левую щеку (можно также опустить ее немного ниже кушетки, подставив в качестве опоры стул), а руки вытягивают вдоль туловища.
Прежде чем приступить к проработке всей пораженной зоны, необходимо снять боль и напряжение в мускулатуре спины. Для этого на широчайших и длинных мышцах проводят такие приемы, как комбинированное (прямолинейное и попеременное) поглаживание (8-10 раз), выжимание ребром ладони (3–4 раза) и двойное кольцевое выжимание (4–5 раз). Завершают данный этап комбинированным поглаживанием (5–6 раз).
Затем выполняют массирование ягодичных мышц по следующей схеме: 6–8 комбинированных поглаживаний, 4–6 двойных кольцевых поглаживаний, сопровождающихся потряхиванием и поглаживанием двумя руками. Далее следует массаж бедра по схеме: 6–7 комбинированных поглаживаний, 3–4 длинных разминания в сочетании с легким потряхиванием, 4–5 комбинированных поглаживаний.
После непродолжительного массирования ягодиц и бедер снова приступают к проработке спины. На этом этапе воздействие оказывают с помощью таких приемов, как выжимание (3–4 раза) и разминание, которое производят на длинных мышцах основанием ладони (4–5 раз) и кругообразно подушечками четырех пальцев (3–4 раза), а на широчайших мышцах (начиная от гребня подвздошной кости по направлению к подмышечной впадине) — ординарно или способом двойного кольцевого разминания. Данные манипуляции чередуют с поглаживаниями и потряхиваниями.
Массаж поясничного отдела позвоночника проводят по следующей схеме: 5–8 комбинированных поглаживаний (начиная от ягодичных выступов до середины спины), 3–4 выжимания ребром ладони, снова 5–6 поглаживаний.
Затем переходят к ягодичным мышцам, прорабатывают их с помощью таких приемов, как выжимание, поглаживание и потряхивание, после чего снова возвращаются в зону поясницы. Здесь с особой осторожностью, стараясь не причинить пациенту боли, выполняют серию растираний: пиление (легкое поперечное движение ребром одной или двух ладоней), прямолинейное растирание (выполняют подушечками больших пальцев вдоль позвоночника с постепенным усилением давления на массируемую зону), спиралевидное и кругообразное растирания (проводят подушечками больших или четырех пальцев, фалангами четырех согнутых пальцев или собранными в «клюв» пальцами). Эти приемы следует чередовать с выжиманием и поглаживанием.
Стоит отметить, что возникновение сильных болей в области поясницы при проведении растираний дает основание для немедленного прекращения этого приема. В течение последующих 2–3 дней следует воздерживаться от применения растираний. Если болевые ощущения не возобновляются, во время последующих сеансов можно увеличивать число повторений каждого приема и силу воздействия на массируемую область.
Прежде чем приступать к массажу крестцовой области, необходимо тщательно проработать ягодичные мышцы. Массаж данного участка проводят по следующей схеме: 4–5 поглаживаний всей тазовой области, 6–7 выжиманий, 4–5 ординарных разминаний, 3–4 разминания основанием ладони, 3–4 двойных грифа, по 3–4 кругообразных разминания фалангами согнутых пальцев и пальцами, собранными в «клюв», 2–3 потряхивания, 1–2 поглаживания, снова 5–6 выжиманий, 3–4 разминания гребнями кулаков, 2–3 потряхивания и 3–4 поглаживания.