Рис. 150. Зоны отраженных болей (зоны Захарьина-Геда) при заболеваниях внутренних органов
В практической работе врач должен знать, что любые схемы (на это указывают и авторы приведенных выше исследований) с топографией рефлекторных изменений указывают лишь на наиболее общие случаи и могут сильно отличаться от локализации изменений конкретного больного. Обнаружение рефлекторных зон требует от врача тонкого чувства осязания, внимания к больному и установления тесного с ним сотрудничества, а также навыка в поиске изменений. Как показывают наши исследования, проведенные на большом контингенте москвичей (около 300 человек) различных возрастных групп (от 16 до 55 лет), 80 % всех рефлекторных изменений приходятся на заднюю поверхность туловища. Изменения на вентральной поверхности встречаются реже, а интенсивность их выраженности ниже. Интересен факт, что у 70 % обследованных людей, считающих себя здоровыми, были обнаружены рефлекторные изменения с различной степенью выраженности. В большинстве случаев выявлены зоны соответствуют зоне печени и желчного пузыря, а также желудка. В этих зонах отмечены гиперестезия и уплотнения в соединительной ткани. При этом была выявлена определенная закономерность: если имелись изменения в зоне печени и желчного пузыря (сегменты D1-D10 справа от позвоночника), то обязательно, пусть даже незначительно выражено, имелись изменения в зоне желудка (слева от позвоночника). В то же время при наличии рефлекторных изменений в области желудка приблизительно в 25 % случаев в области печени и желчного пузыря рефлекторных изменений выявить не удалось.
При обследовании больных, страдающих различными формами астмы и астматическим бронхитом, нами в некоторых случаях отмечалось резкое уменьшение толщины подкожной жировой и соединительной ткани, расположенной между и ниже лопаток. При этом отмечалось повышенное смещение (повышенная эластичность) кожи на данных участках. Поражает распространенность сколиозов у молодежи. У 30 % обследованных молодых людей (16–20 лет), считающих себя здоровыми, выявлены изменения в позвоночнике, о которых они зачастую не знали, однако имели жалобы на периодические боли, повышенную усталость, ломоту в области спины.
Сегментарный массаж выполняется как приемами, используемыми в классическом массаже (см. разд. Классический массаж), так и специальными приемами. Особенностью проведения классических приемов в структуре сегментарного массажа является то, что они используются на ограниченных участках тела (сегментарно-рефлекторных зонах) и по определенным линиям. Приемы классического массажа проводятся более медленно, чем при обычном массаже, с тщательной проработкой пораженных участков. Специальные приемы были разработаны как дополнение к классическим приемам для проведения сегментарного массажа.
Прием сверления по существу является модификацией приема из классического массажа — разминание четырьмя пальцами (рис. 151). Проводится по паравертебральным зонам снизу вверх. Массажист устанавливает четыре пальца (2–4 пальцы) на массируемую поверхность и производит круговые движения в сторону мизинца на месте, при этом пальцы должны разминать, ввинчиваться в ткани. Пальцы при разминании не скользят по коже, а совершают движение вместе с кожей. Приближенный радиус вращения 1–3 см. Проработав один сегмент, пальцы передвигаются не следующий. Большой палец служит опорой.
Рис. 151. Прием сверления
Межостистоотростковый прием. Массажист кончики указательных и средних пальцев обеих рук располагает таким образом, что один остистый отросток оказывается между четырьмя пальцами. При этом возникает крестообразная складка с остистым отростком в центре. Каждая рука совершает небольшие круговые вращения в противоположных направлениях в сторону мизинца (рис. 152). Проработав один сегмент, переходят на следующий от каудальных к краниальным отделам.
Рис. 152. Межостистоотростковый прием
Прием пилы. Массажист захватывает пальцами кожные складки по обеим сторонам позвоночного столба (рис. 153) и производит быстрое смещение этих складок в противоположных направлениях.
Рис. 153. Прием пилы
Пальцы по коже не проскальзывают. Проработав ткани одного участка, массажист захватывает следующий.