После каждой выполненной процедуры (перед проведением следующей) необходимо опросить больного. После правильно выполненной процедуры больной себя чувствует лучше. Усиление субъективных расстройств служит сигналом к неадекватности воздействия и изменению плана лечения. В целом необходимо придерживаться следующих правил:
— сегментарный массаж не должен проводиться с превышением границы боли;
— после массажа должна появиться гиперемия в зонах, подвергшихся массажу;
— для детей интенсивность воздействия должна быть небольшой; от 15 до 30 лет достаточно интенсивной (по показаниям); между 31 и 55 лет — умеренной и старше 60 лет — небольшой;
— при острых заболеваниях сила воздействия малая, при хронических заболеваниях — большая (интенсивность должна повышаться постепенно, от сеанса к сеансу);
— в зависимости от заболевшего органа интенсивность также должна изменяться: при заболеваниях сердца, желудка, тонкого кишечника интенсивность массажа небольшая, печени и желчного пузыря — средняя, генитальных органов, толстой кишки и легких — большая;
— зоны с подпороговыми изменениями массируются интенсивно, с повышенной болезненностью — легко;
— интенсивность воздействия должна уменьшаться от каудольно-латеральных отделов к краниально-медиальным. В целом от сеанса к сеансу интенсивность массажа должна возрастать в связи с адаптацией тканей;
— средняя продолжительность массажа 20 мин, 2–3 раза в неделю. Число процедур 6-12. Продолжение массажа по окончании курса может привести к возобновлению симптомов заболевания и появлению новых рефлекторных нарушений.
Сегментарный массаж оказывает широкий спектр воздействия на организм, и на сегодня, как показывает весь накопленный опыт, является хорошим средством терапии (ни в коем случае не освобождает от причинной терапии) при многих заболеваниях. В качестве основных реакций могут быть приведены следующие (по И. К. Кордес с соавт.):
— удерживающаяся гиперемия в сегментарно связанных тканях и органах, а при частичном сегментарном массаже — в соответствующих зонах;
— устранение напряжения и перенапряжения в тканях, органах: например, в мышцах, соединительной ткани, сосудах, желудочно-кишечном тракте и половых органах (спастическая параметропатия);
— тонизирование гипотонических тканей и органов (мышцы, толстая кишка и др.);
— нормализация и стимулирование функций тканей и органов; стимулирование перистальтики и тонуса желудочно-кишечного тракта, повышение жизненной емкости легких, увеличение дыхательных движений грудной клетки, повышение диуреза и других функций;
— нормализация вегетативной и гормональной систем, выравнивание патологически измененных кривых кожной температуры, устранение болей, частое смещение вперед на 2–3 дня менструаций, влияние на овариальный цикл, усиление секреции молочных желез;
— повышение работоспособности организма и показателей эргометрии, понижение окислительного обмена веществ.
Несмотря на учет данных осмотра и подбор в соответствии с полученными данными средств воздействия, у некоторых больных появляются непредвиденные нежелательные реакции. Лечение таких больных с помощью массажа должно быть приостановлено до полного исчезновения всех жалоб. В табл. 4 приведены 18 хорошо известных побочных реакций и возможные средства их устранения.
Таблица 4. Побочные реакции и средства для их устранения (no Bernhardt, Dicke, Glaser/Dalicho, Haase)