Техника надавливания в форме миотерапии, развиваемая некоторыми специалистами по мануальной терапии (хиропрактиками), сходна с ишемической компрессией. Она заключается в сдавлении болезненной точки в мышце на 7-10 секунд несколько раз в день и в течение стольких дней, сколько необходимо для снятия этой болезненности. Сдавление осуществляют пальцем (дистальной фалангой или суставом) или локтем в зависимости от толщины и глубины залегания пораженной мышцы.
Приемы шиацу (Irwin Y, Wagenvoord J. 1976) или акупрессуры (Chan P., 1975) — термины, обозначающие в акупунктуре пальцевое давление, сходные по технике с ишемической компрессией или миотерапией. Однако в акупунктуре точка для сдавления выбирается не по критерию ее максимальной болезненности, а в соответствии с картой акупунктурных точек. В свою очередь, учение шиацу построено на совершенно отличной от концепции миофасциальных ТТ методологии, но на практике эти два вида лечения могут быть сходными между собой, оказывая такое же воздействие, как и ишемическая компрессия.
В отличие от надавливания сжатие (сдавление) мышцы происходит при ее обхватывании. При этом обычно 1-й палец противопоставляется остальным четырем. Выполняется сжатие в форме стабильного или лабильного воздействия, прерывисто или непрерывно.
Если и надавливание, и сжатие имеют преимущественно составляющую давления, то приемы скручивания дополняются усилиями, приводящими к смещению и сдвиганию массируемых тканей в разных направлениях, однако в объеме меньшем, чем при приемах растирания, так как кожа, в отличие от мышц, более эластична. Таким образом, скручивание — это прием, при котором массирующая рука выполняет три фазы движений:
• фиксация, захват массируемой мышцы;
• сдавление, сжимание;
• раскатывание, раздавливание и непосредственное скручивание.
При выполнении скручивания движения могут производиться в одной фазе, т. е. когда мышца захватывается, сдавливается и смещается в одном направлении (примеры: «ординарное разминание», «двойной гриф») или в разных фазах (+ и —), разнонаправленно, при выполнении приемов двумя руками («двойное кольцевое разминание»). Часто тот или иной вариант может дополняться перекатом с одной рабочей контактной поверхности на другую, тем самым комбинируя эффект надавливания и скручивания. Для более наглядного представления движения рук при скручивающих разминаниях по типу «ножницы» напоминают выжимание пропитанной жидкостью губки. Массажист как бы желает выжать губку, впитавшую жидкость.
Скручивания, заключающиеся в растяжении мышц, всегда осуществляются в направлении, перпендикулярном продольной оси мышц (миотрансверсальное направление, что теоретически обосновывается ссылкой на мышечные рефлексы), поэтому направление усилий будет при этом зависеть от морфологии массируемых мышц.
При лабильном разминании массажист работает свободной, ненапряженной кистью, делает равномерные плавные движения, обязательно следя за тем, чтобы кожа не смещалась, а двигалась вместе с мышцами. Срезание мышечной массы между двумя руками, которые перемещаются в противоположных направлениях, образует складку, толщина которой зависит от толщины подкожной клетчатки, мышечной массы и интервала между кистями.
Основными техническими ошибками при выполнении приемов разминания являются:
• сгибание пальцев в межфаланговых суставах в фазе фиксации и сильное сдавление концевыми фалангами пальцев, вследствие чего возникает боль в массируемой мышце за счет ее ущемления;
• выполнение всех фаз разминания резко рывками или одновременная работа рук при разминании в продольном направлении, когда происходит как бы разрыв мышц, что очень болезненно и особенно небезопасно для лиц пожилого возраста;
• скольжение пальцев по коже в фазе сдавления, в результате слабого, неуверенного захвата подлежащих тканей, что также может быть очень болезненно; массажист «теряет» мышцу, и не производится полноценное разминание.
Приемы из группы разминаний часто комбинируются с вибрационными как вспомогательными приемами для воздействия на глубоко лежащие ткани, так и с приемами поглаживания — основными приемами воздействия на поверхностные ткани. В первом случае рука массажиста способна комбинировать и разминание и вибрацию одновременно, а во втором используются обычно две руки, при этом одна из них выполняет разминание, а вторая следом за первой — поглаживание. Реже комбинируются они с приемами растирания, но только при условии участия двух рук (например, накатывание и одновременное надавливание).