При классической форме мигрени имеют место сходные признаки: она также локализуется в каком-то одном участке головы – в области лба, глазного яблока, виска, уха, челюсти, а иногда в плече или в области шеи, и с такой же длительностью. Приступы различаются острой, частотой и продолжительностью. Причинами, послужившими возникновению мигрени, могут быть:
– повышенная чувствительность к некоторым видам пищи, особенно к тем, что содержат аминокислоты или нитриты, а также к алкоголю;
– реакция организма на алкоголь;
– изменение режима сна;
– физическое напряжение;
– яркий или мерцающий свет;
– вдыхание раздражающих запахов или пребывание в сильно загрязненной атмосфере;
– большая высота над уровнем моря;
– эмоциональное расстройство;
– у женщин: гормональные флюктуации, связанные с менструальным циклом.
Как следует из этого списка, фактором, спровоцировавшим головную боль, могут быть самые разные причины. Даже какие-либо продукты способны вызвать такую реакцию организма. К ним относятся хлебобулочные изделия, то есть все те, что содержат дрожжи, разрыхлители, наполнители, а также шоколадные изделия, грибы, йогурт, различные соленья, вино и кофе. Особенно осторожными нужно быть тем, кто страдает инфекционными заболеваниями, дисбактериозом.
Всевозможные сладости действуют на организм следующим образом: сначала в крови резко увеличивается уровень сахара, а потом наоборот падает. В результате может возникнуть сильнейшая головная боль. Человек при этом чувствует себя слабым и утомленным, может возникнуть озноб.
Существует еще одна разновидность сосудистой головной боли, называемая кластерной. Она довольно редко встречается: примерно у 1% населения, причем 80% страдающих ею – исключительно мужчины. В тех редких случаях, когда она возникает у женщин, кластерная головная боль связана с наличием в анамнезе сложных гинекологических операций. Некоторыми своими симптомами она похожа на мигрень, но имеет отличительные особенности, которые не встречаются ни при мигрени, ни при каком-либо другом виде головной боли. Самой характерной особенностью являются приступы, повторяющиеся периодично.
Свое название эта головная боль получила из-за того, что возникает сериями – кластерами. Приступы могут повторяться до нескольких раз в день в течение не одних суток или даже недели, преимущественно в ночное время. Затем они внезапно прекращаются и могут не давать о себе знать несколько месяцев или лет. Длительность приступа – от 30 секунд до нескольких минут, боль возникает с промежутками от 5–15 минут до часа. Всего за ночь обычно бывает не более 5–6 приступов. Болезненные ощущения бывают настолько острые, что зарегистрированы даже случаи, когда человек, не в силах выдержать боль, кончал жизнь самоубийством.
Еще не совсем ясен и изучен точный биологический механизм возникновения данного типа головной боли, но существует общее мнение, что данное явление носит сосудистый характер и ключевую роль играет гормональный дисбаланс. Причина возникновения – расширение сонной артерии, сосуда, который является основным источником кровоснабжения мозга, т. к. ведет от сердца через шею к мозгу. Также причиной может служить раздражение нервов, которые располагаются позади глаз, которое, в свою очередь, вызвано расширением местной большой вены. По мнению большинства экспертов, именно поэтому кластерная головная боль характеризуется болевыми ощущениями в области глаз.
При кластерной головной боли сначала закладывает ухо, а потом возникает острая пронизывающая боль позади глаза. Также появляется покраснение глаз, слезливость, закупорка носовой полости, прилив крови к лицу и потоотделение. Многие пациенты говорят, что у них возникало ощущение, как будто им в глаз воткнули раскаленную кочергу, которая достает до самого мозга, или содрали кожу с лица и полили его кислотой.
Обычно болью поражается только одна сторона лица, но во время последующих приступов она может переходить и на другую. Человек может нервно расхаживать по комнате, даже громко вскрикивать. Некоторые бьются головой о стену, лишь бы отвлечься от нестерпимой головной боли, словно раздирающей на части.
Второй причиной, близкой к первой, является определенное нарушение структуры мужского полового гормона тестостерона, которое обусловлено ее изменением и нарушением обмена. Эти изменения выражаются даже внешне: мужественный вид, развитая мускулатура и широкие плечи, а также часто имеются особые поперечные складки от бровей вверх, придающие лицу выражение, называемое ликом льва. Впрочем, психологические характеристики пациентов, особенно глубинные, говорят об обратном: эти люди очень ранимы, нежны и чувствительны, порой даже инфантильны. Именно за это различие неврологи называют таких мужчин львами с сердцем мыши. Однако, несмотря на то что пациенты имеют сложную личностную структуру, боль оказывается устойчивой к психотерапевтическому лечению, хотя и обусловлена гормональными и биохимическими факторами.
Приступ кластерной головной боли можно спровоцировать неправильным образом жизни, далеким от того, чтобы его можно было назвать здоровым. Имеется в виду неумеренное употребление спиртных напитков, курение. У людей, подверженных этим пристрастиям, значительно повышается риск возникновения кластерных болей. Данный тип головной боли не имеет наследственного характера, а также зависимости от условий воспитания.
Так же как и при мигрени, сложно выделить какие-либо симптомы, характерные именно для кластерной головной боли, однако специалистами были установлены некоторые общие черты:
– возникновение приступов группами, по 4–8 за день;
– в случае возникновения головной боли такие приступы могут повторяться ежедневно или через день в течение периода от одного до трех месяцев;
– отсутствие у пациентов других видов головных болей;
– сильная слезоточивость глаз с той стороны лица, которая поражена болью;
– закупорка носовой полости во время приступа, а также выделения из носа со стороны части головы, пораженной болью;
– боль, усиливающаяся при наклонах;
– возникновение боли даже при употреблении малых порций алкоголя.
Очень важную роль в появлении головной боли играет эмоциональное состояние человека. Чаще всего головные боли носят психогенный характер, т. е. они вызваны каким-либо особым эмоциональным состоянием. В этом случае в результате психологической причины возникает эффект реальной боли. Такими эмоциями, вызывающими боль, являются сильный или постоянный стресс, беспокойство или гнев. Состояния, испытываемые вследствие возникновения этих эмоций, приводят к продолжительному сокращению мышц лица, кожи черепа, плеч или шеи, а значит, к головной боли мышечного напряжения, а также к расширению сосудов в упомянутых участках организма, из-за чего возникает сосудистая головная боль.
Неприятные, отрицательно воздействующие на организм эмоции и головная боль взаимосвязаны: первые провоцируют болевые ощущения, которые, в свою очередь, способствуют возникновению неблагоприятного эмоционального состояния. Причем чем сильнее и мучительнее боль, тем больше страх перед ее возникновением и, как следствие, увеличение вероятности, что головная боль действительно возникнет.
К таким головным болям относятся также и те, которые существуют только в подсознании. Они не имеют какой-либо физической причины, но неорганическая головная боль ощущается человеком с такой же ясностью, как если бы была реальной. Однако такая боль никак не связана с каким-то биологическим состоянием, неблагоприятно воздействующим на организм человека. Обычно она бывает результатом какого-либо внутреннего чувства – вины, гнева, депрессии, беспокойства, страха или следствием эмоций и прошлых переживаний, не проявившихся внешне, но оставшихся в подсознании и угнетающих человека. При лечении боли психогенного характера бесполезно лечить ее медикаментозными средствами. Для ее устранения требуется психотерапия или другие виды психологической помощи.