Как правило, во время процедуры массажисты используют смазывающие средства. Для лучшего скольжения рук при сухом массаже применяются тальк или детская присыпка. Если же массаж проводится после бани или душа, можно воспользоваться массажными кремами, специальными мазями или ароматическими маслами.
Все массажные приемы выполняются по ходу лимфатических путей, по направлению к ближайшим лимфатическим узлам. Категорически запрещается массировать лимфатические узлы в подколенной ямке, подмышечной впадине и области паха. В целом массажные манипуляции и приемы не должны вызывать болевых ощущений. При первых симптомах негативного влияния процедуры на организм пациента массаж следует прекратить.
При выполнении любого приема необходимо соблюдать определенный ритм и темп движений. Большинство приемов выполняется передним ходом, когда кисть массажиста движется вперед большим и указательным пальцами. Приемы массажа настолько разнообразны, что позволяют дифференцированно воздействовать на отдельные участки тела, различные ткани, мышцы, подкожную клетчатку, кожу, суставы и т. д.
Проведение сеансов лечебного массажа предусматривает мастерское владение всеми приемами, а также умение применять их в определенной последовательности на практике. Обычно используют следующие приемы: поглаживание, выжимание, разминание, растирание, встряхивание и различные ударные. Каждый из них, в свою очередь, имеет множество разновидностей, что помогает решать общие и частные задачи, поставленные перед массажистом. Любой из этих приемов оказывает свое специфическое механическое и физиологическое воздействие на организм и применяется строго на определенных участках.
Как уже говорилось, при различных заболеваниях используются самые разнообразные методики массажа, включающие различные комбинации массажных приемов. Методики массирования различаются по видам лечения различных заболеваний. Можно выделить массаж головы, массаж шеи, шейно-грудной области, грудной области, массаж верхней части спины, массаж пояснично-крестцового отдела, массаж тазовой области, массаж подгрудной области и живота, массаж конечностей.
При этом нужно отметить, что больные и здоровые участки располагаются рядом, но на здоровом участке выполняется только одна серия приемов, а на больном – 2–3. Приемы должны варьироваться в зависимости от состояния больного и методики лечения.
При проведении различных сеансов следует помнить некоторые общие правила:
– при массаже волосистой части головы массирующие движения проходят от макушки по темени вниз и в стороны, туда, где расположены лимфатические узлы. Это область затылка, околоушное пространство и область шеи;
– массаж в области шеи проводится сверху вниз. На задней поверхности движения рук направлены от затылочной области вниз по верхнему краю трапециевидной мышцы, при массаже боковых поверхностей – от височных областей вниз. Спереди массировать шею не рекомендуется из-за расположения щитовидной железы, но производить не очень сильные надавливания подушечками пальцев можно, при этом направление движения – от челюстной области вниз;
– при массаже шейно-грудного отдела все движения производятся сверху вниз, от шеи по грудине, при этом грудные мышцы массируются более активно, а область шеи – осторожно;
– при массировании живота не следует применять активный массаж, рекомендуется использовать такие приемы, как поглаживание и надавливание, но выполнять их следует осторожно во избежание болевых ощущений. Массаж этой области тела следует начинать с грудины, а затем постепенно переходить на живот. Нижняя часть живота массируется слегка, по направлению к паховым лимфатическим узлам;
– при массаже спины используются всевозможные приемы, движения выполняются сверху вниз, снизу вверх вдоль позвоночного столба, также применяются вибрационные приемы на определенных участках спины;
– на пояснично-крестцовую область можно воздействовать различными массажными приемами, но не стоит забывать, что массировать следует осторожно во избежание защемления нервов. Пояснично-крестцовая область является одной из зон повышенного травматизма, поэтому не стоит сильно надавливать на нижнюю часть позвоночника;
– массаж тазовой области проводится в несколько этапов: массирование ягодичных мышц, крестца и подвздошных костей. При воздействии на каждую из этих областей используют определенные приемы. В целом же массаж должен быть щадящим;
– массаж конечностей имеет свою специфику и, как правило, проводится в несколько этапов: массаж рук выполняется от шейно-грудного отдела к кистям, массаж ног – от верхней части бедра к стопам. Нередко травмированной оказывается какая-то часть конечности, в этом случае применяется локальный массаж, когда пораженному участку уделяется особое внимание и процедура проводится с большой осторожностью.
При появлении болевых ощущений массаж прекращают или заменяют сегментарным, во время сеансов которого используются, помимо приемов классического массажа, и специальные, характерные только для этого вида массажа. Следует отметить, что и при сегментарном массаже может быть задета болевая зона, поэтому необходимо еще перед началом процедуры уточнить, где она заканчивается. Если болевые ощущения у массируемого не проходят даже при сегментарном массаже, сеанс следует немедленно прекратить и прервать весь курс на несколько дней, оповестив об этом лечащего врача пациента.
Если нет противопоказаний, массаж используют для снятия болевых ощущений или уменьшения напряжения мышц. Он хорошо помогает при радикулопатиях, то есть радикулитных заболеваниях.
Глава 2. Радикулиты и их лечение
Многие люди страдают радикулитом. Лечение этого заболевания может быть весьма продолжительным, так как болезнь часто обостряется и принимает хроническую форму. Что следует знать об этом заболевании?
Радикулопатии дискогенные, или банальные радикулиты, – это болевые, моторные, вегетативные нарушения, которые обусловлены поражением корешков спинного мозга вследствие остеохондроза позвоночника. Данное заболевание является дегенеративно-дистрофическим процессом, который возникает на почве утраты межпозвонковыми дисками их амортизирующей функции (рис. 1). Во многом это объясняется тем, что в фиброзном кольце диска появляются трещины и разрывы, приводящие к дегенерации ткани и обуславливающие снижение давления внутри диска. Вся сложная структура данного отдела позвоночника утрачивает возможность нормально функционировать. Человек при этом начинает испытывать дискомфорт в области спины, затем возникают быстро проходящие боли при наклонах или резких движениях, которые со временем перерождаются в продолжительные резкие боли на пораженном участке.
Иногда причинами радикулопатий становятся травмы, но в большинстве случаев происхождение этих заболеваний неясно. В сегментах пораженного диска возникает относительная нестабильность позвоночника с развитием остеофитов тел позвонков (спондилез), наблюдаются повреждение связок и артропатия межпозвонковых суставов (спондилоартроз). Нередко происходит смещение (грыжа) или выпячивание диска (протрузия), остеофиты могут сдавливать корешки, вызывая корешковые боли. Кроме этого, источником боли могут служить сами поврежденные ткани позвоночника.
Непосредственной причиной появления болей являются поднятие тяжести (резкая нагрузка на позвоночный столб), неловкое движение (изменение положения позвонковых дисков), простуда, отрицательные эмоции, инфекция и др. Специалисты отмечают, что в целом не менее 90–95 % случаев пояснично-крестцового и шейного радикулитов обусловлено вертебральным остеохондрозом.
В основе заболеваний радикулитом лежит механический компрессионный фактор. Помимо этого, существенную роль в болевом синдроме играют местные нейродистрофические изменения в сухожилиях, связках и мышцах. Эти факторы особенно отчетливы в случаях развития при радикулитах контрактур отдельных мышц (мифасциальные боли).