Положение больного лежа.
Методика массажа:
1. Массаж паравертебральных зон L5-L1, Th9-Th3, C4-C3 в направлении снизу-вверх (с использованием приемов сегментарного массажа).
2. Массаж широчайших и трапециевидных мышц: Пгл, Рст, Рзм, Вбр; поперечное разминание снизу вверх широчайших мышц спины в области подмышечных впадин и надключичных краев трапециевидных мышц от затылка к плечевым суставам.
3. Массаж грудино-ключично-сосцевидных мышц: щипцеобразное Пгл и Рзм, пунктирование и непрерывная Вбр подушечками пальцев. Пунктирование и поколачивание области 7 шейного позвонка.
4. Массаж межлопаточной области и надлопаточных зон: Пгл подушечками пальцев и ладонью спиралевидное; Рст подушечками пальцев, основанием ладони и локтевым краем кистей; пиление; пунктирование кончиками пальцев; потряхивание.
5. Массаж акромиально-ключичных и грудино-ключичных суставов: Пгл подушечками пальцев спиралевидное; Рст суставных сумок; Вбр и пунктирование в области суставов.
6. Массаж больших грудных и передних зубчатых мышц: Пгл и Рст, Рзм и Вбр.
7. Массаж межреберных промежутков: граблеобразное Пгл подушечками пальцев от грудины к позвоночнику; спиралевидное Рст и штрихование подушечками пальцев; ритмичные надавливания подушечками пальцев межреберных промежутков; Пгл и Рст реберных дуг.
8. Косвенный массаж диафрагмы: непрерывная Вбр (сотрясение) и ритмичные надавливания ладонями по ходу X–XII ребер от грудины к позвоночнику.
9. Косвенный массаж легких: непрерывная Вбр (сотрясение) и ритмичные надавливания над легочными полями сзади и спереди (для стимуляции выдоха). Дыхательные упражнения.
Продолжительность: до 20–25 мин; курс — 12 процедур, через день.
Занятие 12
Лечебный массаж при травмах опорно-двигательного аппарата
Вопросы:
1. Задачи лечебного массажа. Показания.
2. Методика массажа при растяжениях и разрывах сумочно-связочного аппарата.
3. Дренажный массаж. Криомассаж. Показания.
4. Методика массажа при переломах.
Практическое задание.
1. Ознакомиться с методикой проведения криомассажа, дренажного массажа.
2. Ознакомиться с методикой массажа при растяжениях, разрывах связок.
3. Ознакомиться с методикой массажа при переломах костей верхних и нижних конечностей.
Задачи массажа при травмах опорно-двигательного аппарата:
1) улучшение кровообращения в суставах и в других анатомических образованиях опорно-двигательного аппарата;
2) рассасывание остаточных явлений воспалительного процесса и солевых отложений (обусловлено кровообращением);
3) обезболивающее действие;
4) улучшение функций суставов, связочного аппарата и мышц;
5) ускорение процессов регенерации;
6) предупреждение развития соединительнотканных сращений, контрактур и мышечных атрофий.
Показания для массажа: растяжения и разрывы связок, сухожилий и мышц, вывихи, переломы костей конечностей.
• Массаж льдом (криомассаж) — выполняется полиэтиленовым мешочком (или маленькой грелкой), наполненной льдом или льдом и на 1/3 — солью. Приёмы массажа — круговое или зигзагообразное растирание.
Продолжительность — не более 5 минут во избежание стойкого сужения сосудов, синюшности.
• Дренажный (отсасывающий) массаж — выполняется в приподнятом положении конечности. Перед массажем конечностей выполняют сегментарный массаж: шейно-грудного отдела позвоночника (при отёке руки); поясничного отдела позвоночника (при отёке стопы, голеностопного, коленного сустава).
Последовательность массажа на нижней конечности: 1) мышцы бедра; 2) мышцы голени; 3) поглаживание всей конечности от тыльной поверхности стопы до паховой области. Верхняя конечность — аналогичный порядок.
Массажные движения — скользящие, мягкие, плавные. Исключаются — похлопывание, поколачивание, рубление (даже на здоровых тканях). Массаж сочетают с пассивно-активными упражнениями.
Продолжительность массажа: 10–15 минут.
• Массаж при остаточных явлениях после переломов костей конечностей
Показания для массажа: состояния после переломов костей, осложнённых замедленным образованием костной мозоли, развитием избыточной костной мозоли, поздними отёкам стопы и голени, тугоподвижностью суставов, контрактурами и др.