«Только влюбленный имеет право на звание человека», — говорил Александр Блок.
В последнее время получили новый импульс исследования в облает факторов, определяющих формирование секса как источника удовольствий и наслаждений и как условия психического здоровья и телесной гигиены.
Благодаря становлению сексологии новое звучание получает и проблема сексуальных расстройств и нарушений. Строго говоря, к сексуальным расстройствам принято относить болезненные изменения половых проявлений — направленности и выраженности сексуального влечения, степени половой возбудимости (легкость проявления сексуальной доминанты, состояние порогов эрогенных зон, характеристика явления оргазма), а также ряда специфических феноменов (любрикация влагалища, эрекция и эякуляция). Особая роль принадлежит влиянию тех или иных девиаций (отклонений) на взаимную сексуальную адаптацию партнеров.
Кратко напомним читателю особенности строения и функции органов размножения (половых органов) мужчин. Их принято делить на внутренние и наружные половые органы. К наружным относятся пенис (половой член) и мошонка, к внутренним — яички, придатки яичек (эпидидимисы), семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательная железа (простата) и бульбоуретральные железы.
Половая система мужчины осуществляет неразрывно связанные между собой биологические функции — эндокринную, генеративную и копулятивную. Последняя функция (копулятивная) является одной из немногих парных физиологических функций, в реализации которой необходимо участие двоих — мужчины и женщины. Половой цикл мужчины складывается из влечения (либидо), возбуждения (эрекции), семяизвержения (эякуляции) и сладострастия (оргазма).
Не претендуя на полноту охвата и детальную характеристику половых расстройств у мужчин, отошлем читателя к работам авторитетнейших специалистов — сексопатологов, [-формулировавших и внедривших в клиническую практику классификацию половых расстройств у мужчин (Юнда И.Ф., Васильченко Г.С., Горнинченко И.И. и др.) — Одна из последних работ по этому вопросу принадлежит перу японского исследователя Y. Sato (1997). По его мнению, половые расстройства включают нарушения половой дифференциации, мужское бесплодие и сексуальные дисфункции. Половая принадлежность определяется формированием первичного и/или гонадного пола. Половая дифференциация происходит в результате гонадного органогенеза. Формами аномалии полового развития являются нарушения гонадной дифференциации, женский и мужской псевдогермафродитизм. На основе анамнестического и физического обследований, а также исследования спермы мужское бесплодие классифицируют таким образом: азооспермия, нарушения эякуляции, варикоцеле, бесплодие вследствие интоксикации. Наличие аутоантител к сперме, бесплодие вследствие интоксикационных заболеваний, эндокринопатии, идиопатическое бесплодие и смешанные формы бесплодия. Эректильную дисфункцию разделяют' на функциональную и органическую.
Сосудистые, неврологические н эндокринные нарушения являются органическими причинами эректильной дисфункции.
Эректильная дисфункция (Э.Д.) — Это практически постоянная неспособность достигать и (или) поддерживать уровень эрекции полового члена, достаточный для обеспечения удовлетворительной половой активности.
Согласно данным Согласительной комиссии Национального института здравоохранения США, эректильной дисфункцией страдает не менее 30 млн мужчин в этой стране (Nffl Consensus Deve- lohincnt Panel on Impotence//!. Amer. Med. Assoc. — 1993. Vol. 270, № 1.— P. 83–90).
Подробнейшим образом распространенность Э.Д. была оценена в знаменитом Массачусетсом исследовании но изучению вопросов старения мужчин (Feldman Н.Л. at al., 1994). Проводился опрос 1709 мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. Результаты исследования продемонстрировали следующие закономерности: Э.Д. отмечалась у 39 % лиц в возрасте 40 лет, наблюдалось у 48 % мужчин в возрасте 50 лет, у 60-летних она встречалась у 57 %, а у 70-летних граждан — в 67 % случаев. Таким образом, тенденция к прогрессированию Э,Д. усиливалась с нарастанием продолжительности жизни наблюдаемых, т. е. увеличивалась с каждым новым десятилетием.