Источник инфекции и механизм передачи возбудителя. Сифилис передается при контакте только на тех стадиях (первичный и вторичный), когда у больного обнаруживаются определенные симптомы- Речь идет об эрозии н лапочках, в отделяемом которых содержится большое количество спирохет. Они возникают да слизистой оболочке влагалища или прямой кишки. Сифилис пере дается преимущественно половым путем, однако возможно заражение при поцелуе или в результате непосредственного контакта с кожей больного. Передача возбудителя от матери к плоду через плаценту (трансплацентарная передача) возможна на сроке беременности около 5 месяцев даже при отсутствии у матери каких-либо внешних проявлений болезни. Если такая инфицированная женщина на ранних сроках беременности успешно проходит курс лечения, то ребенок может быть спасен. Пути проникновения в организм человека;
— контактный (прямой; непрямой);
— через кровь (при переливании; внутриутробно, от больной матери к ребенку через плаценту).
Основным путем проникновения бледной спирохеты в организм человека является контактный. Одним из способов прямого контактного пути выступает половой.
Бытовой способ относится к непрямому контактному пути передачи. При соблюдении элементарных гигиенических правил и норм заразиться сифилисом таким путем практически невозможно.
Латентный (скрытый, без внешних проявлений) период сифилиса длится в среднем около трех — четырех недель (может быть и 10 дней, и 3 месяца), в это время происходит бурное размножение трепонем.
Сифилис является крайне многообразным заболеванием по своим клиническим проявлениям, однако в его течении можно выделить несколько закономерных этапов.
Различают первичный, вторичный, третичный (поздний), скрытый, врожденный сифилис.
Первичный сифилис. Первый симптом сифилиса — это появление твердого шанкра. Шанкр представляет собой приподнятую открытую язву розового цвета или красного, которая не причиняет боли. Как правило, ее размер соответствует копеечной монете, но может быть и меньше. Шанкр образуется на месте внедрения спирохеты в организм человека, часто на половых органах или в непосредственной близости от них, однако может появиться на губах, языке, пальцах или каком-либо другом участке тела.
Иногда обнаруживается не один, а несколько танк ров. У женщин наиболее распространенное место — влагалище. Шанкр не видим для партнера противоположного пола и не доставляет женщине никакого беспокойства. Вогнутая поверхность шанкра содержит большое количество спирохет. Во время полового акта или при каким-либо ином непосредственном контакте с шанкром может произойти передача возбудителя.
Даже при отсутствии лечения шанкр через 3–6 недель исчезает, Примерно в это время кровь больного начинает давать положительную реакцию со специфическими антигенами спирохет (серо позитивный сифилис). Если не происходит медицинского вмешательства (пациент остается без лечения), то первичный сифилис переходит вследующую стадию.
Вторичный сифилис. Вторичный сифилис характеризуется специфическими нарушениями по всех органах, симптомы становятся заметными через несколько месяцев после появления шанкра.
Для больных характерны вторичные признаки — кожная сыпь, которая не вызывает зуда. Внешний вид сыпи и ее расположение на теле могут варьироваться. Довольно часто сыпь обнаруживается на ладонях и стопах ног Кроме того, в полости рта и на половых органах могут появиться язвочки с влажной мокнущей поверхностью, на которой находятся спирохеты.
Таким образом, при половом или ином контакте (например, поцелуе) возможна передача возбудителя.
Другими симптомами вторичного сифилиса могут быть покраснение и боль в горле, головная боль, лихорадка, покраснение глаз, боли в суставах и выпадение волос. Эти симптомы сохраняются от нескольких недель до одного года. Их исчезновение свидетельствует, что сифилис перешел в другую ферму, т. е. в скрытую.
Скрытый сифилис. Скрытая стадия заболевания может длиться как нисколько месяцев, так и несколько лет, и даже, всю жизнь. Поскольку внешние проявления болезни отсутствуют, только анализ крови можно подтвердить присутствие в организме возбудителя. За исключением тех ситуаций, когда возникают рецидивы вторичного сифилиса, латентная форма заболевания уже не опасна для окружающих.
На этой стадии возбудитель не передастся половым путем вследствие непосредственного контакта, однако передача от беременной женщины к развивающемуся плоду вполне возможна.