Леонид Иванович Колб
Медицина катастроф
Раздел 1. Определение медицины катастроф, медицинская характеристика катастроф
Стихийные бедствия – опасные природные явления или процессы геофизического, геологического, гидрологического, атмосферного, биосферного и другого происхождения, которые вызывают катастрофические ситуации, характеризующиеся внезапным нарушением жизнедеятельности, разрушением и уничтожением материальных ценностей, поражением или гибелью людей. Они могут служить причиной многих аварий, катастроф. За последние 30 лет от природных катастроф во всем мире погибло более 4 млн человек, а число пострадавших превысило 3 млрд человек. Прямой экономический ущерб составил более 400 млрд американских долларов.
К стихийным бедствиям относятся: землетрясение, наводнения, ураганы, смерчи, бури, циклоны, цунами, извержения вулканов, лавины, оползни, сели, грозы, пожары, снежные заносы и обледенения, длительные засухи, метели, холода, град, сильные снегопады, туманы, гололед, изморози.
Реальный анализ и правильная оценка процессов, которые происходят в природе и обществе, свидетельствуют о возрастающей роли медицины катастроф в общей системе знаний и практической деятельности людей и охраны здоровья. В связи с этим медицину катастроф можно определить как научную дисциплину, которая имеет отношение практически ко всем медицинским отраслям (организации здравоохранения, терапии, хирургии, педиатрии, радиологии, токсикологии, психиатрии) и изучает проблемы организации экстренной медицинской помощи потерпевшим непосредственно в районе возникновения чрезвычайной ситуации или катастрофы.
Глава 1. Медицина катастроф, понятие о чрезвычайных ситуациях
Медицина катастроф – это отрасль медицины, представляющая собой систему научных знаний и сферу практической деятельности, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья населения при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и эпидемиях, предупреждение и лечение поражений, возникших в результате чрезвычайной ситуации, сохранение и восстановление здоровья участников ликвидации чрезвычайной ситуации.
Служба медицины катастроф – неотъемлемая составная часть здравоохранения со своим руководством, органами управления, силами, средствами, обеспечивающими своевременное оказание медико–санитарной помощи населению в чрезвычайных ситуациях.
Чрезвычайная ситуация (ЧС) – это обстановка на объекте либо на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, диверсий, эпидемий, эпизоотии, эпифитотий или других событий, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.
Основные поражающие факторы ЧС:
■ механические (динамические): взрывная волна, метательное действие, вторичные снаряды, придавливание, обвалы, оползни, ураганы, смерчи, наводнение и др.;
■ химические: ядовитые и отравляющие вещества;
■ радиационные: радиоактивные излучения;
■ термические: высокие и низкие температуры;
■ биологические: бактериальные средства, токсины и др.
Имеется пять стадий развития ЧС:
■ накопление отклонений от нормального состояния или процесса;
■ провоцирование ЧС;
■ начало ЧС, ее развитие и нарастание;
■ действие остаточных факторов поражения ЧС;
■ ликвидация последствий ЧС.
Выделяют также три периода развития ЧС:
■ острый период продолжается от возникновения ЧС до момента организации спасательных работ (минуты, часы);
■ подострый период длится от момента организации спасательных работ до эвакуации пострадавших (до 10–12 суток);
■ период отдаленных последствий (восстановления) начинается после эвакуации пострадавших и продолжается до полного восстановления или лечения в ЛПУ.
Зона чрезвычайной ситуации – это территория, на которой сложилась ЧС.
ЧС бывают:
■ естественные (не зависящие от деятельности человека), природные катастрофы (стихийные бедствия):
• метеорологические (бури, ураганы, смерчи, циклоны, морозы, засухи, необычайная жара, пожары);
• теллурические и тектонические – извержения вулканов, землетрясение;
• топологические – наводнения, сели, оползни, снежные обвалы;
■ искусственные (вызываемые деятельностью человека), производственные (техногенные) катастрофы:
• транспортные – авиа– и космические, железнодорожные, автодорожные, на речном и морском флоте (транспорте);
• производственные: с высвобождением энергии, механического, химического, радиационного, термического, бактериального агентов;
• специфические – эпидемии, войны;
• социальные – голод, терроризм, общественные беспорядки, наркомания, токсикомания.
По масштабам последствий:
■ локальные – имеют последствия, не выходящие за пределы рабочего места, рабочего участка, усадьбы, квартиры;
■ объектовые – последствия ограничиваются пределами объекта экономики и могут быть устранены за счет его сил и средств;
■ местные – имеют масштаб распространения в пределах населенного пункта, в том числе большого города, административного района, нескольких районов и могут быть устранены за счет сил и средств области;
■ региональные – последствия охватывают несколько областей и могут быть ликвидированы за счет сил и средств региона;
■ национальные – последствия, охватывающие несколько экономических районов (регионов), но не выходящие за пределы республики, страны, ликвидируются силами и средствами государства;
■ глобальные – выходят за пределы страны и распространяются на другие государства, устраняются как силами каждого государства на своей территории, так и силами и средствами международного сообщества.
По скорости возникновения и распространения:
■ внезапные (химические и взрывоопасные объекты, метро);
■ быстро распространяющиеся (пожары, ураганы);
■ распространяющиеся с умеренной скоростью (наводнения, выброс разных активных веществ).
В зависимости от места и времени возникновения:
■ прогнозируемые (на потенциально опасных объектах);
■ непрогнозируемые (природные, транспортные и т.д.).
В зависимости от вида поражения и числа пострадавших:
■ малые (пострадавших 25–30 человек, нуждающихся в госпитализации – 10–51 человек);
■ средние (пострадавших 101–1000 человек, нуждающихся в госпитализации – 21–250 человек);
■ большие (пострадавших 1000 человек и более, нуждающихся в госпитализации – свыше 250 человек).
По происхождению:
■ техногенные (транспортные аварии, аварии с выбросом СДЯВ или угроза их выброса, аварии с угрозой или выбросом радиоактивных или биологических веществ, пожары, взрывы, внезапное обрушение сооружений, аварии на электростанциях, газо–, нефтепроводах, на гидродинамических и очистных сооружениях);
■ природные (опасные географические, геологические, метрологические и гидрологические явления, природные пожары, инфекционные заболевания людей и животных, болезни сельскохозяйственных растений);