Почему так происходит?
Пока в нашем организме нет дефицита эстрогенов, мы, собственно, и не задумываемся о том, что именно их присутствие в нашем организме защищает нас от всех вышеперечисленных заболеваний. В яичниках женщин репродуктивного возраста вырабатываются три вида эстрогенных гормонов: 17-бета-эстрадиол, эстрон и эстриол. (Пишу столь подробно, чтобы вам было удобнее разбираться в препаратах гормоно-заместительной терапии, о которых мы поговорим позже.) Наибольшей биологической активностью обладает 17-бета-эстрадиол. Его секреция снижается в яичниках примерно за 5 лет до прекращения месячных и вскоре после менопаузы достигает нулевой отметки. И тогда основным гормоном, циркулирующим в нашей крови, становится эстрон. Эстрогены по отношению к органам, зависимым от них (в медицине их называют органы-мишени), действуют по принципу ключ– замок. Они (а эстрогены, как и все половые стероиды, представляют собой мелкие молекулы) внедряются в клетки рецепторов органов-мишеней. Эти рецепторы находятся не только в матке и молочных железах, но и в клетках мозга, сердце, артериях, мочеполовой системе, костной ткани, коже. Регулярно получая необходимую им долю эстрогенов, эти органы работают правильно. Недостаток эстрогенов в крови приводит к сбою в их работе и печальным последствиям в нашем общем состоянии.
Вообще в нашем организме происходят довольно сложные биохимические процессы. Так как источником для биосинтеза половых гормонов является холестерин (см. в словаре), состоящий из липопротеинов (жиров) низкой плотности (см. в словаре), а их при наступлении климакса производится все меньше и меньше, соответственно меньше требуется и холестерина. И он, невостребованный, откладывается на стенках сосудов. Отсюда и риск сердечно-сосудистых заболеваний, и увеличение массы тела. Отсутствие необходимого количества эстрогенов влияет и на деятельность щитовидной железы. Пока наш организм молод и здоров, один из ее продуктов – гормон кальцитонин – тормозит вымывание костной ткани и высвобождение из нее кальция и фосфата. А дефицит эстрогенов «тормозит» выработку щитовидкой кальцитонина и приводит к быстро прогрессирующему остеопорозу.
И еще одна неприятность (мягко говоря), которая тоже приходит за руку с климаксом, – сухость влагалища (симптомы: сухость в области влагалища, появление зуда и кровоточивость в области малых половых губ, ощущение жжения, появление частых и сильных позывов к мочеиспусканию). Медицинский термин этого явления – атрофический вагинит, и если верить медицинской статистике, с этой проблемой сталкивается 50 % женщин после 40 лет, вступивших в период менопаузы и после нее.
Количество влагалищной смазки у каждой женщины индивидуально, и в основном они ее не замечают, кроме случаев, когда испытывают возбуждение. Но вот наступает понижение уровня эстрогенов, которые отвечают за поддержание нормального уровня влажности и кислотности в области влагалища и, соответственно, обеспечивают эластичность его тканей. И тогда наступает сухость, за нею – утончение, потеря эластичности влагалищных стенок (о том, как справляться с этой напастью, поговорим в главе о гормонозаместительной терапии).
Хирургическая менопауза
Все процессы, которые я описала, происходят медленно, постепенно в организме женщины – естественным путем. Если же по каким-то причинам ей были удалены яичники или матка и яичники, то наступает хирургическая менопауза. И если у медленно стареющей женщины еще есть выбор – принимать ГЗТ или не принимать или надеяться на естественную адаптацию, то у прооперированных женщин такого выбора нет – нужно оказывать срочную помощь своему организму, впавшему в панику. Ведь именно мозг (в частности, гипоталамус) наблюдает за всеми биохимическими процессами и отдает необходимые команды. Если наступает хирургическая менопауза, гипоталамус не успевает перестроиться – и тогда начинается патологичный (неестественный) климакс, когда приливы и ознобы сменяют друг друга по 40–50 раз в сутки. В таком состоянии женщина часто испытывает чувство беспомощности, отчаяния, семимильными шагами двигаясь к затяжной депрессии.