Третья проблема, касающаяся ситуаций, когда надо было говорить нет, оказалась рефлексией на поведение тех, кто реагировал на отказ. Как правило, это касалось родни и сослуживцев. Они огорчались, отдаляясь, а он корил себя: «Нельзя так поступать», «Я не прав». На соматическом уровне это проявлялось резью в глазах, схожей со слезливостью, и стремлением уединиться.
Всю полученную информацию мы раскладываем по полочкам: сюжет, мысли, ощущения, действие.
Какие выводы мы делаем? Первое: страх потерпеть неудачу в момент уличного знакомства не выглядит психосоматическим нарушением. Мы имеем культурный запрет (джентльмен не может обращаться к даме, не будучи представлен), нарушение которого сопряжено с естественными для такого рода случаев сомнениями. Дерзость – это черта характера, которой обладают далеко не все. Таким образом, у нас остается два поведенческих момента, объединенных негативной самооценкой пациента и схожими телесными реакциями.
Второе: установив эту закономерность, мы должны проверить: не испытывал ли наш пациент похожее напряжение в груди и такое же затрудненное дыхание в других ситуациях?
Оказалось, испытывал! Все началось еще в первый год его жизни, когда мама из-за работы предоставила заботу о ребенке его бабушке. Та не смогла заменить маму, и у мальчика впервые появилось ощущение одиночества, ненужности.
Затем, в семилетнем возрасте, он на полгода выпадал из учебного процесса из-за сломанной ноги. Его перевели в другой класс, где ему никто был не рад. Он повторно почувствовал себя отверженным.
Когда ему было 20 лет, умер от рака единственный настоящий друг – отец. Пациент очень тяжело пережил это. На фоне отсутствия слез развилась астма. Эта утрата и снова чувство отвергнутости заставили его переехать в другую страну.
Дополняем таблицу.
Итак, мы имеем эмоциональную карту пациента, где видно его поведение по жизни. Самая привычная стратегия: бегство от одиночества. В том числе в активную профессиональную деятельность. Таким образом, «стимулируется» бизнес пациента, который, благодаря его расстройству, процветает.
Дополнительно фиксируем попутно обнаруженные фобии: непереносимость к инвалидам и сигаретному дыму. Оба триггера вызывают страх, потому что инвалидом мой подопечный побывал сам, а сигаретный дым погубил его отца (у того был рак горла).
На основании заполненных таблиц будет проходить дальнейшая терапия. Таблицы позволяют определить эмоциональные триггеры, которые способны погрузить клиента в необходимое эмоциональное состояние (запах дыма, изображение инвалида, упражнения на дыхание и др.). При этом работа может происходить и с вновь обнаруженными воспоминаниями. Терапия проводится отдельно с каждым сюжетом с целью высвобождения эмоционального заряда и переосмысления сюжета, что в итоге должно разрушить травмирующую цепочку.
Диагностика утрат. Нюансы
В психосоматическом разделе медицинской науки из всех расстройств и нарушений в эмоциональной деятельности головного мозга выделяются те, что вызваны особого рода стрессами. Один из них – осознание утраты. В первую очередь близкого человека. Может, животного. В детстве такой утратой может быть даже кукла. Человек словно бы теряет частичку себя, поэтому испытывает состояние, которое мы называем горем.
Причину, из-за которой этот тип стресса может стать роковым, надо искать в современном культурном мейнстриме, по сути, отрицающем смерть. Мы с удовольствием принимаем правила этой игры, хотя жизнь, нравится нам это или нет, – непрерывная чреда утрат. И тем, кто убедил себя в бессмертии, особенно трудно переживать осознание того, что это не так. В старые времена человек всю свою жизнь посвящал подготовке к смерти, которая считалась целью и смыслом земного бытия. Главным было хорошо подготовиться к смерти, чтобы она стала переходом в мир иной, лучший. Поэтому психосоматических заболеваний, вызванных горем утраты, не было.
На втором месте по тяжести – утраты, которые вызывают не горе, а разочарование. Это тоже тяжелый стресс, связанный с осознанием ложности идеалов или целей, в которые вы верили и к которым стремились. Разочарование может прийти от осознания, что тебе уже не стать великим спортсменом или всемирно известным артистом. Что любимый человек на самом деле любит не тебя, а другого. Утрата разочарования может быть вызвана сменой привычного образа жизни или круга общения.