Напомню, в качестве наглядного примера влияния диет и продуктов на больной желудок я взял функциональную диспепсию. Однако все приведенные в этой главе сведения можно перенести и на другие болезни, для которых характерны диспепсические симптомы (боль, тяжесть и переполнение в желудке, тошнота, чувство раннего насыщения). Таких заболеваний не так и много: гастропарез, язвенная болезнь и некоторые более редкие патологии.
«А как же гастрит? — спросите вы. — Пусть гастрит и не болит, но эта болезнь все-таки существует. Нужны ли специальные диеты при гастрите? Говорят, он возникает от чипсов и колы». Вот о питании при настоящем гастрите мы и поговорим в следующей главе.
Глава 4
Атрофия не приговор
ДВА СЛОВА, пугающие своей неумолимостью. Исход был один: об этом говорила каждая статья в интернете, куда ОНА по привычке зашла, чтобы узнать о диагнозе. А ведь все было как обычно, как и несколько последних лет: весна, боль в желудке, обострение ставшего привычным спутником гастрита, кабинет эндоскопии.
Привычные пять минут процедуры осмотра желудка, которые должны были завершиться диагнозом «поверхностный гастрит», в этот раз закончились неожиданно. Неожиданно плохо: взгляд эндоскописта стал напряженным, ОНА видела это, содрогаясь от рвотных позывов. ЧТО ТАМ ТАКОЕ?
— Доктор, ЧТО ТАМ? — первым делом спросила ОНА, когда гастроскопия была завершена.
Опытный эндоскопист нахмурился:
— У тебя атрофический гастрит, и без биопсии это видно.
Что такое «атрофический», она не знала и, пока врач писал протокол исследования, судорожно вбивала в поисковик ДВА СЛОВА.
Предрак, рак желудка — информация сшибла своим потоком, смешиваясь с волнами страха.
— Вот заключение, срочно к онкологу, — слова врача словно пробивались сквозь вату. — Атрофия — это серьезно, наверное, лучше удалить желудок.
Две ночи ОНА не могла уснуть, прокручивая в голове картины одна страшнее другой. 25 лет — и без желудка? А если не оперироваться, то рак неизбежен!
ОНА не могла есть, так как давний враг гастрит обострился с новой силой.
Консультация онколога только через сутки, но ОНА не могла спокойно ждать этого дня. В интернете пишут, что пациенты с атрофическим гастритом лечатся у гастроэнтеролога. К одному из них она и записалась: по счастливой случайности нашлось свободное время в тот же день.
Оказалось, что атрофический гастрит — это не предрак и встречается он часто. Большинство пациентов с атрофией до рака желудка не дойдут никогда. Многие смогут остановить атрофию и даже вернуться на шаг назад.
Совершенно не требовалось удалять желудок. И вообще, говорить об атрофии без гистологического подтверждения было рано, очень рано.
Но только кто же вернет потерянные нервы?
История этой пациентки отражает огромную проблему в информированности врачей и пациентов о гастрите, а особенно об атрофическом гастрите. Давайте сперва разберемся, что такое гастрит, ибо каких только вариантов избыточной диагностики гастрита мне не приходилось встречать! Вот только некоторые из них.
• Обложен налетом язык? Ну, батенька, у вас точно гастрит.
• Болит желудок или тошнит? Гастрит, без вариантов!
• При гастроскопии эндоскопист обнаружил отек, или покраснение в желудке, или даже эрозии? Срочно к гастроэнтерологу, пусть назначит лечение от гастрита.
Сразу оговорюсь, что не один из этих вариантов гастритом не является. Помним, что настоящий гастрит обычно бессимптомен. Язык не зеркало желудочно-кишечного тракта. Налет на нем не признак какого-то заболевания внутри, не признак гастрита — это миф! Выявленные при гастроскопии (во время глотания той самой «лампочки» или «шланга») краснота и отечность в желудке, различные пятна и кровоизлияния должны описываться термином «гастропатия» и гастритом не являются. А эрозии в желудке — это тоже не эрозивный гастрит, а гастропатия.
В чем разница между гастритом и гастропатией? Гастрит, будь он острый или хронический, — это воспалительные изменения в слизистой оболочке желудка, которая выявляется после микроскопирования взятого из желудка образца ткани. Без биопсии из желудка о гастрите пациент никогда не узнает. И даже если гастроэнтеролог смотрит на ваш язык и утверждает, что точно есть гастрит, не верьте, пока не увидите бланк с результатами биопсии из желудка. При гастрите в ходе гистологического исследования кусочков из слизистой оболочки желудка выявляются клетки, отвечающие за воспаление. При гастропатии данные клетки также могут присутствовать, но в незначительном количестве, а на первый план выходят другие (невоспалительные) изменения. То есть гастропатия — это не воспаление.