Существенным ограничением для использования автоматических тонометров является наличие фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) или частой экстрасистолии — при таких диагнозах возможна нестабильность и недостоверность результатов измерений АД. Однако в настоящее время есть тонометры с функцией «аритмия», которыми могут измерять АД пациенты с аритмией. Марка тонометра принципиального значения не имеет, но очень важно выбрать правильную манжетку, так как от ее размера зависит достоверность полученных результатов: слишком маленькая или слишком большая по размеру манжета приведет к завышению или занижению результатов измерения.
Для измерения АД в домашних условиях, особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендуется использовать приборы с манжетой на плечо, которая должна быть правильно подобрана по размеру. Приборы с манжетой на запястье отличаются самой высокой погрешностью измерения АД, однако они привлекают пациентов легкостью, компактностью и лучшей переносимостью процедуры измерения при высоком уровне АД и большой окружности плеча. Они могут рассматриваться как приборы выбора при строгом соблюдении инструкции, достаточном опыте использования, а также при необходимости измерения АД в условиях рабочего дня, во время поездки, при большой окружности плеча, а также при плохой переносимости его компрессии.
Для выбора правильной манжетки измерьте окружность вашего плеча, а при покупке тонометра посмотрите, какой размер манжетки прилагается к прибору. Как правило, на манжетке указан размер окружности плеча, для которой она подходит. Если ваша окружность плеча соответствует цифрам, указанным на манжетке, значит, манжетка вам подходит. Если диапазон окружности манжетки больше или меньше вашего, попросите у продавца другую манжетку.
3. Как измерять АД дома?
При измерении АД в домашних условиях необходимо соблюдать следующие правила:
• в домашних условиях АД необходимо измерять как минимум один раз утром и один раз вечером;
• измерять АД утром нужно практически сразу после пробуждения, а вечером — перед тем, как ложиться спать;
• как минимум за 30 минут до измерения АД нежелательно курить, принимать пищу и употреблять кофе или чай;
• непосредственно перед измерением АД необходимо отдохнуть в положении сидя в течение 1–2 минут;
• во время измерения АД нельзя говорить и двигаться;
• при измерении АД следует сидеть в удобной позе, откинувшись на спинку стула, рука должна быть свободна от одежды и лежать на столе на уровне сердца, а ноги должны стоять на полу и не быть перекрещенными;
• АД обычно измеряется на недоминирующей руке, однако при наличии разницы АД между руками оно должно постоянно измеряться на руке с более высоким АД;
• измерение АД всегда проводится на одной и той же руке;
• для измерения АД манжета накладывается на плечо так, чтобы ее нижний край находился на 2 см выше локтевого сгиба.
В идеальном варианте показатели АД в домашних условиях составляют менее 135/85 мм рт. ст. Если ваше артериальное давление выше, надо обратиться к врачу.
4. Как часто надо измерять АД дома?
Пациентам с гипертонией, которые принимают лекарства от гипертонии, при достижении и устойчивом сохранении АД на целевом уровне (менее 140/90 мм рт. ст.) рекомендуется контролировать АД три раза в неделю, а при сложностях с самостоятельным измерением АД — не реже одного раза в неделю. Перед визитом к врачу, а также один раз в три месяца необходимо дополнительно измерять АД на протяжении недели, в течение которой нужно сделать не менее 12 измерений. После начала приема нового лекарства (или группы лекарств), влияющих на АД, необходимо измерять АД ежедневно в течение двух недель после назначения нового препарата, изменения дозы или кратности приема лекарств.
5. Нужно ли вести дневник АД?
Да, вести дневник измерений АД нужно обязательно, потому что спустя некоторое время вы уже не вспомните результаты ваших измерений АД и частоты пульса. После измерения АД запишите в дневник результаты всех измерений, частоту пульса, дату и время измерения. Обязательно отметьте в дневнике все события, которые могли повлиять на уровень АД: время вашей физической активности, приема лекарств, пищи, период сна, изменения в приеме таблеток, прием дополнительных таблеток и т. д.