Среди последних S. Morse (1995) выделяет водный фактор. Распространение москитов часто стимулирует расширение площадей водоемов со стоячей водой. Имеются многочисленные описания случаев переноса инфекционных болезней носителями, цикл размножения которых осуществляется с участием водной среды. Это вода у дамб, в системах ирригации, или хранящаяся питьевая вода для больших городов. Случаи японского энцефалита у людей исчисляются в Азии почти 30 тыс. заболевших ежегодно, из которых приблизительно 7 тыс. умирают. Количество случаев болезни находится в прямой зависимости от затапливаемых площадей для выращивания риса. Вспышки лихорадки долины Рифт в некоторых регионах Африки связаны со строительством дамб и периодами сильных ливней. Вспышка лихорадки долины Рифт, произошедшая в 1987 г. в Мавритании, имела место именно в деревнях, расположенных около дамб на реке Сенегал. Аналогичный эффект от мелиорации задокументирован и в отношении других инфекций, имеющих зависящих от воды хозяев, например, таких как шистосоматоз.
В табл. 17 приведены факторы внешней среды, способствующие повышению роли переносчиков в распространении возбудителей инфекционных болезней.
Урбанизация | Уничтожение лесов | Сельскохозяйственная практика
Лихорадка Денге | Лоаоз | Малярия
Малярия | Онхоциркоз | Японский энцефалит
Желтая лихорадка | Малярия | Энцефалит Сан Луи
Чикунгунья | Лейшманиоз | Восточно-Нильская лихорадка
Эпидемические полиартриты | Желтая лихорадка | Оропуш
Восточно-Нильская лихорадка | Киасанурская лесная лихорадка | Восточный лошадиный энцефалит
Энцефалит Сан Луи | Энцефалит Ла Кросс | Венесуэльский энцефалит лошадей
Болезнь Лайма | Восточный лошадиный энцефалит |
Эрлихиоз | Энцефалит Сан Луи |
Чума | Болезнь Лайма |
Изменения климата. Мировой климат, хотя и чрезвычайно изменчивый в масштабах нескольких десятилетий, в целом, за последние 100 лет, стал теплее. Неуклонное повышение температуры было нарушено кратковременным похолоданием в 1940—1970-е гг., после которого потепление возобновилось, не обнаруживая уже никакого отступления. Все разработанные климатические модели предсказывают, что в ближайшие десятилетия потепление значительно усилиться [Джоунс Ф., Уигли Т., 1990]. Кроме того, крупные города представляют собой самостоятельные «острова тепла», населенные сотнями миллионов людей. Их укрупнение неизбежно вызовет рост случаев инфекций, возбудители которых распространяются переносчиками и водой, а также изменение границ регионов, в которых эти инфекции обычно имеют место (рис. 41).
Рис. 41. Прогнозы глобального потепления. Диапазон величин глобального потепления, предсказываемый различными компьютерными моделями (выделена межпунктирными линиями), примерно соответствует тому, что дают архивные данные. Все модели говорят о том, что в ближайшие десятилетия потепление значительно усилится [Джоунс Ф.Д., Уигли Т.Л., 1990].
Перечень инфекционных болезней, на распространении которых скажется глобальное потепление, приведен в табл. 18.
Болезнь | Популяция риска, млн | Распространенность инфекции сегодня, млн | Географический регион | Возможность климатического воздействия
Малярия | 2100 | 270 | Тропики, субтропики | Очень возможно
Шистосомиаз | 600 | 200 | То же | То же
Африканский трипаносомоз | 50 | 25000 новых случаев за год | Тропическая Африка | Возможно
Лейшманиоз | 350 | 12 млн инфицированных + 400000 новых случаев за год | Азия, Южная Европа, Африка, Северная Америка | Неизвестно
Дранкулез | 63 | 1 | Тропики (Африка, Азия) | Невозможно
Арбовирусные инфекции, Денге | — | — | Тропики, субтропики | Очень возможно
Желтая лихорадка | — | — | Африка, Латинская Америка | Возможно
Японский энцефалит | — | — | Восточная и Юго-Восточная Азия | То же
Другие арбовирусные болезни | — | — | Тропические температурные зоны | То же
Холера | — | — | Глобальное распространение морскими течениями | Очень возможно
Разумеется, перечень далеко не полный. Ниже мы остановимся на особенностях климатического воздействия на отдельные инфекции.