Timks и соавт. [97] разработали пружинный алгезиметр на основе рычагового измерителя Preston. Контактная область округлого наконечника имеет площадь 2 см2. Этот прибор был создан в качестве адекватной замены пальпаторного давления при обследовании больных на предмет выявления болезненных точек, обусловленных фибромиалгией.
Электрические алгезиметры
Чувствительность электронных алгезиметров может быстро и легко изменяться в зависимости от необходимости оценить порог болевой чувствительности к давлению или болевую толерантность. Кроме того, эти алгезиметры позволяют провести непосредственные измерения и ввести данные в компьютер.
Ohrbach и Gale [71] разработали электрический измеритель толерантности к давлению для исследования болезненных точек в жевательных мышцах. Контактная поверхность этого прибора составляла всего 0,5 см2. Jensen и соавт. [44] создали электрический алгезиметр для оценки чувствительности в височной области при исследовании пациентов с головными болями. Schiffman и соавт. [78] предложили электрический алгезиметр, который имитировал ощущения пальпации уплотненного пучка мышечных волокон. Его округлый пластиковый наконечник напоминал по форме котик пальца. Достоверность измерения с помощью этого прибора, по данным исследования 14 различных мышц головы и шеи, была значительно выше таковой при пальпации.
Применение
Как показал сравнительный анализ нормальных величин и значений, полученных при исследовании соответствующих ТТ при помощи измерителя порога болевой чувствительности к давлению, созданного Fischer [20, 23], различие между правой и левой сторонами, превышающее 2 мг/см2, свидетельствует о патологическом нарушении чувствительности. Более того, любое увеличение порога чувствительности к давлению свыше 3 кг/см2 должно считаться патологическим [20, 23]. В исследованиях с использованием различных приборов было отмечено, что у женщин болевая чувствительность к давлению выше, чем у мужчин [23, 78].
List и соавт. [59] подтвердили адекватность алгезиметра Fischer для оценки болевой чувствительности жевательной мышцы. В контролированном исследовании Reeves и соавт. [77] продемонстрировали, что этот прибор также пригоден, для исследования чувствительности миофасциальных ТТ в пяти жевательных и шейных мышцах. Авторы также обнаружили выраженное повышение чувствительности в ТТ по сравнению с другими участками той же мышцы на расстоянии 2 см от максимально болезненного очага. Jaeger и Reeves [41] доказали, что чувствительность миофасциальных ТТ снижается при пассивном растягивании. Fischer [28] описал примеры изменения чувствительности в ответ на различные лечебные мероприятия.
С помощью аппарата Jensen была выявлена важная роль миофасциальных ТТ в развитии мигренозных головных болей, особенно в межприступном периоде [45].
Thomas и Aidinis [89] при помощи алгезиметрии исследовали пороги для гримасничанья и двигательных реакций у пациентов с болевым синдромом в скелетных мышцах при анестезии пентоталом.
Измеритель порога болевой чувствительности к давлению можно использовать для объективной оценки эффективности лечения [20, 27, 29]. Однако сам по себе прибор не позволяет установить причину выявленной с его помощью болезненности.
Исследование пластичности тканей
Fischer [24, 29] описал и проиллюстрировал прибор для исследования пластичности тканей, позволяющий измерять относительную плотность подкожного слоя по глубине отпечатка, оставляемого в результате давления. Он сделал вывод о том, что различия между симметричными участками, превышающие 2 мм, свидетельствуют о наличии локального мышечного спазма, уплотненного пучка мышечных волокон с ТТ, сухожилия или апоневроза или рубцовой ткани [25]. Несколько позже он опубликовал результаты клинического испытания этого прибора [26].
Jansen и соавт. [43] исследовали пригодность той же модели прибора для оценки пластичности здоровой ткани в околопозвоночной области. Данные повторных (через 10 мин) исследований существенно отличались от первоначальных в 26 % исследованных участков. Более того, различия между показателями на правой и левой стороне были настолько выраженными, что, согласно критерию Fischer, они должны были считаться патологическими. Airaksinen и Pontinen [1] выявили, что корреляция достоверности внутри одного измерения и между различными измерениями составляли для одного и того же прибора от 0,63 до 0,98 в зависимости от интенсивности силового воздействия.