Очень мощные эксцентрические мышечные сокращения удлиненных мышц вызывали более выраженную слабость мышц, которая сохранилась намного дольше, чем слабость, вызываемая эксцентрическими мышечными сокращениями, возникающими в укороченных мышцах. Это наблюдалось несмотря на то, что мышечное сокращение, происходящее в укороченных мышцах, было более сильным (производило большую работу), чем сокращение в удлиненных мышцах [34, 44].
Тренировка мышц делает их устойчивыми к активации миофасциальных триггерных точек. Появляется ли этот защитный эффект против развития триггерных точек в результате тренировки эксцентрическими физическими упражнениями, экспериментально не проверялось.
Электромиографическая активность в покое
При регистрации ЭМГ-активности медиальной и латеральной головок икроножной мышцы спустя 24, 48 и 72 ч после выполнения очень тяжелых эксцентрических физических упражнений не выявлено увеличения средних значений ЭМГ-активности мышцы у 11 исследованных индивидов [6]. Сходным образом двуглавая мышца плеча [32] и другие мышцы [33] оставались электромиографически «немыми», в то время как пациент ощущал боль и ограничения разгибания в локтевом суставе после эксцентрических физических упражнений [32].
Это свидетельствует о том, что ни укорочение мышцы, ни ее болезненность не вызываются истинным мышечным спазмом. В равной степени напряженные мышцы с миофасциальными триггерными точками не показали повышенную ЭМГ-активность в покое [22, 53].
Реакция на лечение
Результаты большинства (но не всех) научных исследований свидетельствуют, что противовоспалительные лекарственные средства оказывают минимальное влияние на болезненность мышц, возникающую после выполнения физических упражнении, а также на слабость и укорочение мышц, или не оказывают его вовсе [1, 21, 33, 49]. Поскольку простагландин F2 очень важен для восстановления функционального состояния мышц, его блокаторы, такие как ацетилсалициловая кислота (аспирин), могут быть не только бесполезными, но оказать отрицательное воздействие на восстановление сократительных элементов мышц [15]. В равной степени не установлена эффективность аспирина для уменьшения боли, вызываемой миофасциальными триггерными точками [59].
Витамин Е также оказался неэффективным для снижения мышечной боли, увеличения объема подвижности суставов и уменьшения слабости, возникавших после изнуряющих эксцентрических физических упражнений [20]; бесполезен он был и при лечении миофасциальных болевых синдромов, за исключением некоторых случаев ночных судорог икроножных мышц, ассоциируемых с миофасциальными триггерными точками в этих мышцах.
Клинический опыт показал, что тугоподвижность суставов после физических упражнений можно предотвратить или заметно уменьшить, приняв во время выполнения упражнений 500 мг витамина С. Однако контролируемых исследований по этому вопросу еще не проводили [58].
Наиболее выраженные различия между болезненностью мышц, возникающей после физической нагрузки, и миофасциальными болевыми синдромами заключаются в разной локализации боли к болезненности и времени развития симптомов. Кроме того, заметные изменения содержания ферментов в сыворотке крови сопровождают «постнагрузочную» болезненность мышц, но не характерны для миофасциальных болевых синдромов. Слабость в каждом случае возникает вследствие разных причин. Статистическое растягивание мышц и их разогрев при помощи физических упражнений не предотвращают появление боли в мышцах после выполнения истощающих эксцентрических физических упражнений [30], но достаточно эффективны для снижения боли и тугоподвижности, сочетанных с миофасциальными триггерными точками.
Локализация боли и болезненности при прикосновении
«Постнагрузочная» мышечная болезненность с отсроченным началом характеризуется генерализованным распространением боли по всей длине мышечного брюшка [2]. В других исследованиях болезненность при прикосновении описывают как болезненность в области дистального сухожильно-мышечного перехода [2, 47].
При миофасциальных болевых синдромах боль, в первую очередь отраженная, распространяется за пределы мышцы, которая таит в себе ответственные миофасциальные триггерные точки. Очень часто пациент не догадывается о наличии миофасциальной триггерной точки, вызывающей боль. При миофасциальных болевых синдромах локальная болезненность при прикосновении наиболее выражена в месте расположения миофасциальной триггерной точки и распространяется (с уменьшением интенсивности) вдоль уплотненного пучка мышечных волокон, ассоциированного с этой миофасциальной триггерной точкой. Болезненность может достигать сухожильно-мышечного прикрепления и распространяться на него. Болезненность при надавливании отмечается также в референтной зоне триггерной точки.