Длительность протекания процесса
«Постнагрузочная» болезненность мышц появляется через 8-24 ч после завершения выполнения эксцентрических физических упражнений [57], интенсивность ее нарастает и достигает пика в течение последующих 24–72 ч и сохраняется не менее 5–7 дней. Больные нередко описывают мышцы как «тугие» и «болезненные» [2].
Пик болезненности мышц достигается в течение 24–48 ч в зависимости от возраста и тренированности индивида и протокола тренировки [10, 17, 33, 41, 56, 57]. Очень тяжелые физические тренировки, проводимые каждые 2 нед, вызывали мышечную боль, достигавшую пика интенсивности спустя 48 ч после завершения первой тренировки и спустя 24 ч — после последующих тренировок [48]. Мышечная боль может не исчезать в течение 5 дней [41, 42], 7 дней [32] или 2 нед [47] после выполнения мощных эксцентрических физических упражнений.
Для восстановления гистологически выявляемых повреждений, полученных во время «жесткого» тренировочного курса эксцентрических упражнений, может потребоваться 12 нед [15].
После внезапной травмы отраженная боль из остро развивающихся миофасциальных триггерных точек появляется немедленно или в течение нескольких последующих часов. Хронически развивающиеся миофасциальные болевые синдромы, возникающие вследствие повторных перегрузок и усталости мышц, характеризуются болью, медленно нарастающей в течение нескольких дней, недель или даже месяцев. Независимо от характера возникновения миофасциальная боль может постепенно затихать, но может перейти и в хроническое течение.
Два способа растягивания мышц [41], миофасциальная манипуляция и мышечно-энергетическая методика не оказывают влияния на «постнагрузочную» болезненность мышц, однако они оказались вполне эффективными при миофасциальной боли.
Показатели лабораторных анализов крови
После завершения тяжелых физических упражнений некоторые показатели поражения мышц, получаемые при лабораторных исследованиях крови, появляются раньше других.
Содержание интерлейкина-1 в плазме крови [16], лактат-дегидрогеназы [25, 37, 57], креатинфосфокиназы [57], аспартатаминотрансферазы и глутамат-оксалоацетат-аминотрансферазы [25, 57] в сыворотке крови были максимально повышенными в течение 24 ч. Однако концентрация в плазме креатинкиназы [11, 16, 33, 42, 43] и поглощение радиоактивного изотопа мышцами [45] не достигали своего пика в течение 5–6 дней после завершения выполнения физических упражнений. Содержание молочной кислоты в крови не изменялось [51]. Jones и соавт. [33] пришли к выводу, что боль скорее возникала в ответ на стресс в соединительнотканных образованиях, чем вследствие разрушения сократительных элементов мышцы.
Повышения содержания сывороточных ферментов при хронически существующих миофасциальных болевых синдромах не отмечено, если не появлялось какое-либо сопутствующее заболевание. При остро возникающих миофасциальных болевых синдромах изменения содержания ферментов не изучали, отчасти потому, что последствия травмы, часто ассоциирующейся с активными миофасциальными триггерными точками, могли повлиять на результаты исследования.
Слабость
Слабость вследствие воздействия на мышцы триггерных точек и как результат «постнагрузочной» болезненности мышц имеют различные патогенетические механизмы. Paavo и соавт. [47] установили, что после 40-минутного выполнения тяжелых физических эксцентрических упражнений сила снижалась до 50 % от базового уровня, в то время как после выполнения концентрических упражнений — до 80 % от базового уровня. По данным Sargeant и Dolan [50], уменьшение максимального произвольного сокращения мышц сохранялось в течение 96 ч после выполнения эксцентрических физических упражнений. При изучении серий физических упражнений и тренировок, повторяемых каждые 2 нед. [42], установили, что для восстановления силы после первой серии физических тренировок потребовалось 2 нед. и только неделя или даже меньше — после последующих серий тренировочных занятий. Слабость мышц обусловливается главным образом не угнетением, вызванным болью, поскольку она наиболее выражена сразу же после окончания выполнения физических упражнений; она проявляется во время прямой электростимуляции мышц, а некоторое восстановление силы мышц может продолжаться в течение 24 ч, т. е. еще до времени максимального проявления болезненности мышц [42]. Слабость, которая возникает в ответ на длительные максимальные изометрические сокращения мышц, не является следствием повреждения нейромышечных соединений [36]. Слабость, которая сочетается с «постнагрузочной» мышечной болезненностью, объясняется повреждением мышечного сократительного аппарата, как это было подтверждено изменением содержания некоторых ферментов.