Активные и латентные миофасциальные триггерные точки вызывают умеренную слабость мышц, которая не является следствием попытки избежать появления боли. Слабость существует настолько долго, насколько будут сохраняться миофасциальные триггерные точки. Такая умеренная слабость мышц, возможно, вызывается рефлекторным торможением.
Отек
После выполнения энергичных эксцентрических физических упражнений в болезненной мышце клинически проявляется отек [47]. В эксперименте масса трехглавой мышце голени у кролика увеличилась на 11 и 17 % из-за отека тканей соответственно через 24 и 48 ч после выполнения интенсивных эксцентрических физических упражнений [7]. При исследовании биоптата из передней большеберцовой мышцы человека, взятого через 48 ч после завершения эксцентричных физических упражнений, установлено, что в ней содержалось значительно большее количество воды, чем в контралатеральной мышце после концентрической работы [26]. Плетизмография нижней конечности, выполнявшей физические упражнения, показала, что объем икроножных мышц был заметно возросшим через 24, 48 и 72 ч после выполнения упражнений по сравнению с нижней конечностью, остававшейся в покое [6]. Сравнение тканевого давления и данных биопсийных исследований после эксцентрических физических упражнений одной, передней большеберцовой мышцы и концентрических упражнений другой передней большеберцовой мышцы [26] показало наличие отека мышечных волокон как преобладающей картины, встречающейся только после эксцентрических физических упражнений. Сравнительное исследование [56] и измерение внутримышечного давления [33] мышц — сгибателей предплечья не выявило существенного различия между контрольной и испытуемой конечностями. Следует отметить, что в сгибателях предплечья не развивается синдром сдавления миофасциального футляра.
На вопрос о том, появляется ли отек в области, окружающей миофасциальные триггерные точки, ответа пока нет. Результаты исследований [4, 8] биопсийного материала при фиброзите подтвердили наличие межтканевой жидкости. Из описания «фиброзита», данного авторами, можно предположить, что они исследовали пациентов с миофасциальными триггерными точками (а не с фибромиалгией) [5].
Гистологические различия
Гистологические изменения, возникающие после интенсивных эксцентрических упражнений, подтвердили мысль о предрасположенности мышц к механическим стрессам вследствие специфической механической перегрузки [39] в большей степени, чем в результате метаболических нарушений. Это согласуется с гораздо большей выраженностью механических воздействий эксцентрических физических упражнений на мышцы человека, чем концентрических [13, 35, 46–48, 50]. Общий коэффициент механического полезного действия при эксцентрической и концентрической активности мышц был подвергнут компьютерной обработке [35). Коэффициент полезного действия при концентрической работе в среднем составил 19,4 %. Эффективность эксцентрической работы во многих случаях превышала 100 %; эксцентрическая работа совершалась при значительно меньших метаболических затратах.
Исследования биоптата, полученного из мышц человека после истощающих физических нагрузок [27, 28], не показали признаков аномалии в волокнистой организации или регенерации на клеточном уровне. На субклеточном уровне наблюдалась резко выраженная дезорганизация характера исчерченности в течение часа после завершения физического упражнения и в последующие 2–3 дня. Сразу же после выполненного физического упражнения почти половина миофибриллярных Z-пучков (которые соединяют саркомеры) была заметно расширена (разбросанное расширение) или имелись признаки нарушения мышечной структуры, вплоть до тотального разрушения. Наиболее выраженным было то, что саркомеры, находящиеся вблизи поврежденных Z-пучков, были либо крайне сокращенными, либо дезорганизованными. Спустя 7 дней после выполнения физических упражнений произошло их восстановление. Чрезмерное сокращение характерно для узла сокращения [27].